Résumé
Objectif – Comparer le risque de décès maternel des femmes de nationalité étrangère à celui des femmes françaises et examiner si la qualité des soins reçus par les femmes décédées diffère selon la nationalité.
Méthode – Étude cas-témoins nationale en France. Les 267 cas étaient les décès maternels identifiés par l’Enquête confidentielle sur les morts maternelles pour 1996-2001. Les 13 186 témoins provenaient de l’Enquête
nationale périnatale de 1998.
Résultats – Après prise en compte des facteurs de confusion, le risque de décès maternel était 2 fois plus important pour les femmes de nationalité étrangère : OR 2,0 (1,4-2,8). Après ajustement sur l’âge, l’OR était de 5,5 (3,3-9,0) pour les femmes de nationalité d’Afrique subsaharienne, et de 3,3 (1,7-6,5) pour les femmes des pays d’Asie et d’Amérique. Le risque de décès maternel par complications de l’hypertension et par infection était multiplié par 4 chez les femmes de nationalité étrangère. Parmi les décès, les soins prodigués étaient plus souvent non optimaux chez les femmes de nationalité étrangère (78 % vs 57 %).
Conclusion – La nationalité étrangère est associée à un sur-risque de décès maternel, qui est particulièrement important pour certaines nationalités et causes de décès. Parmi les décès maternels, la nationalité étrangère est associée à une moindre qualité des soins, suggérant que le sur-risque de décès maternel pourrait être en partie expliqué par des facteurs liés aux soins.

Abstract
Objective – To compare the risk of maternal death between foreign and French women, and to examine whether the quality of care received by the women who died differs according to nationality.
Method – A national case-control study in France. The 267 cases were maternal deaths identified through the Confidential Enquiry into Maternal Death for 1996-2001. The 13,186 controls were from the 1998 National
Perinatal Survey.
Results – After taking confounding factors into account, the risk of postpartum maternal death was twice as high for foreign women: OR 2,0(1,4-2,8). When adjusting for age, OR was 5.5 (3.3-9.0) for women from sub-Saharan Africa, and 3.3 (1.7-6.5) for those from Asia and the Americas. The risk of dying from hypertensive disorder or infection was four times higher for foreign women. Among women who died, care was more often considered as not optimal for foreign women (78% vs 57%).
Conclusions – Foreign nationality is associated with an excess risk of maternal death, which is especially important for some nationalities and for some causes of death. Among women who died, foreign nationality is associated with a lower quality of care, suggesting that this excess risk of maternal death may be partly explained by care-related factors.

Résumé
Objectifs – Proposer des scores clinique et bioclinique prédictifs du diabète dans la population française.
Méthode – L’étude portait sur 1 863 hommes et 1 954 femmes (cohorte D.E.S.I.R.), âgés de 30-65 ans à l’inclusion et suivis pendant neuf ans. Un diabète incident était identifié par un traitement ou une glycémie à jeun  7,0 mmol/l à l’un des trois examens triennaux. Les variables les plus prédictives ont été identifiées par régression logistique.
Résultats – Au total 140 hommes et 63 femmes sont devenus diabétiques. Les variables cliniques prédictives de survenue du diabète étaient le tour de taille et l’hypertension, ainsi que le tabagisme pour les hommes et les
antécédents familiaux de diabète pour les femmes. L’aire sous la courbe ROC était de 0,71 pour les hommes et 0,83 pour les femmes, des performances sensiblement meilleures que celles du score Findrisc, avec moins
de variables. L’ajout de variables biologiques (glycémie, GGT, triglycérides) améliorait la prédiction.
Conclusions – L’adiposité est la variable clinique la plus prédictive du diabète à 9 ans. En ajoutant hypertension et tabagisme chez l’homme, hypertension et antécédents familiaux de diabète chez la femme, on obtient un score clinique très pratique pour le ciblage des actions préventives du diabète par le médecin généraliste.

Abstract
Objective - To provide clinical and bioclinical diabetes risk scores to predict diabetes in the French population.
Method – The study population consisted of 1,863 men and 1,954 women (D.E.S.I.R. cohort), 30-65 years of age at inclusion and followed up for nine years. Incident diabetes was defined as a treatment or fasting plasma glucose
 7.0 mmol/l at one of the three-yearly examinations. Logistic regressions were used to select the most predictive variables.
Results - A total of 140 men and 63 women developed diabetes. The predictive clinical variables were waist circumference and hypertension in both sexes, as well as smoking in men, and a history of diabetes in the
family in women. The area under the ROC curve was 0.71 for men and 0.83 for women, a little higher than those found for the FINDRISC score, with fewer variables. Adding biological variables (fasting glucose, GGT,
triglycerides), improved the prediction.
Conclusion - The best clinical predictor of diabetes at nine-year follow-up is adiposity. The addition of hypertension and smoking for men and hypertension and family history of diabetes for women, gives a very simple clinical
score which could be useful for general practitioners to predict or screen diabetes.