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Biosurveillance

Publié le 31/03/2011 - Dernière mise à jour le 07/12/2016

Etudes nationales multipolluants

S'il est utile de mettre en place des études ciblées sur certains polluants ou populations particulières pour répondre à des questions spécifiques, la biosurveillance humaine est de plus en plus utilisée pour surveiller l'exposition et la santé de la population générale à différentes substances chimiques de l'environnement, pour suivre les évolutions dans le temps et les variations géographiques. Des informations sur ces substances chimiques sont disponibles dans l'index de A à Z.

Elle permet ainsi :

  • d'évaluer l'exposition de la population aux substances chimiques de l'environnement ;
  • de fournir des valeurs de référence pour comparer des populations, des sous-groupes ou des individus ;
  • d'identifier les déterminants de l'exposition et les personnes fortement exposées ;
  • de suivre des tendances temporelles et géographiques de l'exposition. C'est particulièrement utile pour orienter et surveiller l'efficacité des politiques publiques ;
  • et d'évaluer des expositions éventuellement à des polluants émergents par l'accès à des échantillons stockés dans une biobanque.

Pour atteindre ces objectifs, il faut aussi pouvoir disposer d'une approche intégrée où sont étudiés simultanément plusieurs polluants en incluant les dimensions de santé et d'alimentation, cette dernière constituant une source importante de l'exposition aux substances chimiques dans la population générale. Ce type d'étude permet d'initier l'approche concernant les expositions multiples d'une part et comporte un intérêt logistique et de coût en mutualisant les moyens.

Cette approche intégrée a été initiée avec l'étude nationale nutrition santé (ENNS) qui comprend un volet de biosurveillance qui a permis de doser dans un échantillon représentatif de la population française 42 biomarqueurs d'exposition aux métaux, pesticides et PCB-NDL (polychlorobiphényles, encore appelés pyralènes). Elle se poursuit aujourd'hui de façon plus étendue à travers le programme national de biosurveillance. Ce grand programme de biosurveillance, sous l’égide du ministère de l’Environnement, de l’Energie et de la Mer, et du ministère des Affaires sociales et de la Santé, a été  adopté dans la loi du "Grenelle de l'environnement" (n°2009-967 de loi du 3 août 2009) et dans le 2e et 3e plan national santé environnement. Sa mise en œuvre a été confiée à Santé publique France. Il repose actuellement sur la réalisation de deux études :

  • un volet périnatal s’appuyant sur un sous-échantillon de 4 145 femmes enceintes ayant accouché en 2011 en France continentale (hors Corse) et incluses dans le volet biologique de la cohorte Elfe ;
  • une étude nationale transversale nommée Esteban (Etude de SanTé sur l’Environnement, la Biosurveillance, l’Activité physique et la Nutrition) qui porte sur la population générale à partir d’un échantillon de 2 504 adultes (18-74 ans) et de 1 106 enfants (6-17 ans). La phase opérationnelle de cette étude a débuté en 2014.

Ces études seront mises en œuvre en accord avec l'harmonisation de la biosurveillance souhaitée au niveau européen.

Pour la première fois en France, les concentrations biologiques de plusieurs polluants de l'environnement ont été mesurées sur un échantillon représentatif de la population.

L'exposition de la population française à divers polluants de l'environnement a été estimée par la mesure de 42 biomarqueurs d'exposition. Ils correspondent à des contaminants chimiques de l'alimentation et de l'environnement retenus en fonction de leur intérêt en santé publique : 11 métaux, 6 PCB et trois familles chimiques de pesticides (organochlorés, organophosphorés et pyréthronoïdes). Ces substances chimiques ou leurs métabolites ont été dosés dans des prélèvements de sang, d'urine, ou de cheveux recueillis auprès d'un échantillon de la population dans le cadre de l'Etude nationale nutrition santé (ENNS).

couverture rapport exposition de la population française aux polluants de l'environnement

L'étude nationale nutrition santé (ENNS) réalisée par l’InVS en 2006-2007 a permis de répondre à des objectifs de surveillance nutritionnelle et de surveillance des expositions environnementales. Son approche est assez innovante en France, puisqu’elle repose sur un recueil de données individuelles, couplant des questionnaires, des prélèvements biologiques pour le dosage de biomarqueurs et un examen clinique auprès d’un échantillon représentatif de la population française (tableau 1).

Elle a pour objectif d’évaluer les apports alimentaires, l’état nutritionnel, l’exposition à divers contaminants chimiques, notamment d’origine alimentaire et certains effets sanitaires. Elle intègre donc des données de biosurveillance, de nutrition et de santé. Parmi les différents polluants susceptibles de contaminer l'alimentation et l’environnement humains, plusieurs substances ont été retenues pour leur intérêt en santé publique : les métaux (plomb, arsenic, mercure, cadmium, antimoine, chrome, cobalt, étain, nickel, uranium, vanadium, tableau 2), les pesticides (trois familles chimiques, tableau 3) et les PCB (tableau 4). En effet, ces substances peuvent être responsables, entre autres, de troubles neurologiques, rénaux, de la reproduction, et de l’apparition de certains cancers.

Cette étude apporte les premières valeurs de références de l’exposition de la population française à ces substances et constitue une étape clé de leur surveillance, notamment en identifiant certains déterminants de ces expositions et des groupes de population particulièrement exposés. Elle comporte également la constitution d’une biothèque destinée à explorer les imprégnations à des polluants émergents. Une synthèse est disponible en français et en anglais ainsi que le tome 1 sur la biosurveillance des métaux.

Tableau 1 - Etude ENNS : informations recueillies, population d'étude et substances dosées

Les résultats indiquent que la population française présente des niveaux d'exposition aux métaux lourds et aux pesticides organochlorés globalement bas et conformes aux niveaux observés à l'étranger. Concernant les polychlorobiphényles (PCB) et d'autres pesticides (paradichlorobenzène et pyréthrinoïdes), les niveaux français sont notablement plus élevés que ceux observés aux Etats-Unis et en Allemagne. Toutefois, pour les PCB, une faible proportion de la population dépasse les seuils sanitaires. Les spécificités françaises, alimentaires ou d'usage de produits en cause, méritent d'être élucidées.

Retrouvez ci-dessous les valeurs de référence pour les métaux, les pesticides et les PCB dans la population française.

Les métaux étudiés dans ENNS

Onze métaux ou métalloïdes ont été étudiés : antimoine, arsenic, cadmium, chrome, cobalt, étain, mercure, nickel, plomb, uranium, vanadium.

Tableau 2 - Distribution des biomarqueurs de métaux dans la population d'étude

Les pesticides étudiés dans ENNS

Les pesticides organochlorés, dont le DDT, sont efficaces contre de nombreux insectes. Un certain nombre d'organochlorés, dont l'hexachlorobenzène et le pentachlorophénol, a été utilisé principalement comme fongicide et antimcrobien. Tous les chlorophénols ont été employés comme biocides et certains d'entre eux pour la production de produits phytosanitaires. Ces produits chimiques ont été introduits dans les années 1940 et beaucoup de leurs utilisations ont été limitées enr aison de leur persistance dans l'environnement. A l'exception des chlorophénols, ces produits chimiques ne sont plus ou peu utilisés en France.

Le développement des organophosphorés en tant que pesticides date du début des années 1970 comme alternative aux composés organochlorés comme le DDT, persistant dans l'environnement et l'organisme humain. Les organophosphorés se sont imposés rapidement par leur grande efficacité notamment contre les insectes.

Les pyréthrinoïdes ont représenté dans les années 1970 une alternative aux molécules plus anciennes (organochlorés, organophosphorés, carbamates...), dont l'écotoxicité commençait à être dénoncée. Les pesticides pyréthrinoïdes comme les organophosphorés sont aujourd'hui parmi les insecticides les plus utilisés.

Tableau 3 - Distribution des biomarqueurs de pesticides dans la population d'étude

Les PCB étudiés dans ENNS

Les PCB ont été utilisés par l'industrie, sous forme de mélange, pour leurs propriétés isolantes (transformateurs électriques) ainsi que pour leur stabilité chimique et physique (encres, peintures). Le pic de production a eu lieu au début des années 1970. Ensuite, leur production et leur utilisation ont progressivement été réduites au cours des années 1970 pour être finalement interdite en 1987.

Les PCB dosés dans l'étude sont les PCB non "dioxin-like" (PCB-NDL), qui agissent selon un mécanisme d'action différent de celui des dioxines. Certains d'entre eux étant particulièrement abondants dans l'envrionnement et les aliments (50 % de la quantité des PCB), on les nomme aussi PCB indicateurs.

Tableau 4 - Distribution des biomarqueurs de PCB-NDL dans la population d'étude

  • En savoir plus :  

Diaporamas/posters

Falq G, Zeghnoun A, Pascal M, Vernay M, Garnier R, Castetbon K, Olichon D, Fréry N. ENNS: The French Nutrition & Health Survey. Exposure of the French population to lead. 21st Conference of the International Society for Environmental Epidemiology Conference (ISEE) (Aug 25-29, 2009; Dublin, Ireland).

Fréry N, Saoudi A, Garnier R, Bidondo ML, Zeghnoun A, Castetbon K. PCB Human Biomonitoring in general population in France: ENNS study. National plan on PCBs ; 3st May 2012, Bordeaux.

Fréry N, Leblanc JC, Saoudi A, Merlo M, Zeghnoun A, Volatier JL, Desvignes V, Vandentorren S. PCB Human Biomonitoring in general and specific populations in France. 7th PCB workshop ; 27-30 May 2012, Arcachon.

Publications

Falq G, Zeghnoun A, Pascal M, Vernay M, Le Strat Y, Garnier R, Olichon D, Bretin P, Castetbon K, Fréry N. Blood lead levels in the adult population living in France. The French Nutrition & Health Survey (ENNS 2006–2007). Environ Int 2011;37(3):565-71.

Fréry N, Saoudi A, Garnier R, Zeghnoun A, Falq G. Exposition de la population française aux polluants de l’environnement Voletenvironnemental de l’Étude nationale nutrition santé. Tome 1: Présentation générale de l'étude ; métaux et métalloïdes. Saint-Maurice: Institut de veille sanitaire; 2011. 151 p.  

Fréry N, Saoudi A, Garnier R, Zeghnoun A, Falq G, Guldner L. Exposition de la population française aux polluants de l’environnement Volet environnemental de l’Étude nationale nutrition santé Premiers résultats. Saint-Maurice: Institut de veille sanitaire; 2010. 12 p. 

Fréry N, Saoudi A, Garnier R, Zeghnoun A, Falq G, Guldner L. Exposure of the French population to environmental pollutants – Environmental components of the French National Survey on Nutrition and Health – Initial results. Saint-Maurice: French Institute for Public Health Surveillance; 2010. 12 p. 

InVS. Questions-réponses sur les substances chimiques (polluants et biomarqueurs, index A-Z) : métaux ou métalloïdes (As, Cd, Co, Cr, Hg, Ni, Pb, Sb, Sn, U, V), pesticides (organochlorés, organophosphorés, pyréthrinoïdes), bisphénol A, composés polybromés, perfluorés, cotinine, phtalates.

Unité de surveillance et d’épidémiologie nutritionnelle. Etude nationale nutrition santé (ENNS, 2006) – Situation nutritionnelle en France en 2006 selon les indicateurs d’objectif et les repères du Programme national nutrition santé (PNNS). Saint-Maurice: Institut de veille sanitaire, Université de Paris 13, Conservatoire national des arts et métiers; 2007. 74 p.



Contexte

La biosurveillance1, la surveillance des maladies chroniques et la surveillance nutritionnelle impliquent la réalisation, à intervalles réguliers, d'enquêtes en population générale combinant un volet enquête par questionnaires, un recueil de données cliniques, des dosages biologiques et la constitution d'une banque de prélèvements biologiques. Les travaux préparatoires à la construction de la stratégie nationale de biosurveillance qu’a menés l’InVS en 2009 et 2010 ont montré qu’il y avait des avantages à la fois scientifiques, financiers et logistiques à aborder ces trois thématiques dans une même enquête en population générale. Cette logique avait déjà été appliquée lors de la réalisation par l’InVS en 2006-2007 de l’Etude nationale nutrition santé (ENNS) réalisée dans le cadre du Programme national nutrition santé (PNNS) et qui incluait un volet clinique et biologique optionnel.

La stratégie nationale de biosurveillance a été mise en place dans le cadre du Plan national santé environnement - PNSE-2 - (issu du Grenelle de l’environnement). Le volet de biosurveillance de cette nouvelle enquête, appelée Esteban, permettra la description et le suivi (par répétition des enquêtes selon un pas de 5 à 7 ans) des niveaux d’imprégnation de la population résidant en France, sur une centaine de substances, retenues au regard de leurs impacts présumés et/ou observés sur la santé.

1La biosurveillance permet de surveiller la présence et les effets sur l’organisme des substances chimiques, notamment des polluants environnementaux. En pratique, il s’agit de mesurer dans les liquides et les tissus biologiques (sang, urine, cheveux, salive, lait maternel) des "biomarqueurs" qui peuvent être le signe d’une exposition à des substances toxiques pour la santé humaine ou de leurs effets sur le corps humain.

Objectifs

Les objectifs principaux de l’étude Esteban sont de décrire dans la population résidant en France :

  1. les niveaux d’imprégnation à des substances de l’environnement (plus d’une centaine de biomarqueurs) ayant un impact présumé et/ou observé sur la santé en vue d’établir des valeurs de référence nationales et rechercher certains de leurs déterminants ;
  2. la prévalence de certaines maladies chroniques, allergies respiratoires et alimentaires, et facteurs de risque vasculaire, ainsi que leur part méconnue et mal contrôlée ;
  3. les consommations alimentaires, l’activité physique, la sédentarité et l’état nutritionnel (corpulence et marqueurs biologiques), notamment au regard des objectifs du PNNS.

Cette étude permettra de suivre l’évolution des indicateurs ayant déjà fait l’objet d’un premier recueil lors de la réalisation de l’étude ENNS en 2006/2007, de débuter une surveillance d’autres indicateurs, et de faire des comparaisons avec les données issues des enquêtes conduites à l’étranger. Une biothèque sera constituée pour permettre de doser des substances non connues ou non priorisées initialement.

Méthodes

Il s’agit d’une enquête transversale en population générale portant sur un échantillon aléatoire national d’adultes et d’enfants résidant dans des ménages ordinaires, en France métropolitaine hors Corse (2 504 adultes âgés de 18 à 74 ans et 1 106 enfants âgés de 6 à 17 ans).

La période d’inclusion des participants s’échelonnera sur une durée minimale de 12 mois, ceci afin de tenir compte de la saisonnalité des comportements alimentaires, des allergies, de la fonction respiratoire ainsi que de l’exposition aux polluants. L'accord de participation à l’étude sera sollicité par téléphone après l'envoi à domicile d'un courrier de présentation de l'étude. Un diététicien se présentera ensuite au domicile de la personne enquêtée pour présenter l’étude de manière détaillée, déposer les documents d’information et formulaires de consentement, administrer un questionnaire en face-à-face et déposer les documents nécessaires aux autres étapes de l’étude (enquête alimentaire, autoquestionnaires, examen de santé).

Avant l’examen de santé seront organisés la collecte des auto-questionnaires (portant sur l’environnement, les maladies chroniques et facteurs de risque vasculaire, et la nutrition) et la réalisation d’une enquête alimentaire qui consistera en trois rappels des 24 heures répartis aléatoirement sur une période de trois semaines.

L’examen de santé aura lieu, pour les adultes, soit dans un centre d’examens de santé (CES) de l’Assurance maladie, soit à domicile. Il comprendra des mesures anthropométriques (poids, taille, tour taille et hanches), une série de 3 mesures de la pression artérielle, une exploration fonctionnelle respiratoire (EFR) et la réalisation de prélèvements biologiques (sang, cheveux et urines). Un questionnaire portant sur les conditions pré-analytiques sera également administré. Les participants reçus en CES bénéficieront en outre du bilan de santé proposé dans les CES. Dans le cas des enfants de 6-17 ans, l’examen clinique et biologique, limité aux mesures anthropométriques (poids et taille) et aux prélèvements biologiques, sera systématiquement réalisé à domicile, par un infirmier diplômé d’état (IDE). .

L’ensemble de ces étapes de l’étude s’étalera sur une période de 2 à 3 mois, entre l’appel téléphonique de proposition de participation à l’étude et l’examen de santé.

Le laboratoire du CES réalisera l’aliquotage et des dosages immédiats (bilan lipidique, NFS (hémoglobinémie), ferritinémie, glycémie à jeun, créatininémie). Les autres échantillons seront conservés temporairement au laboratoire du CES, puis transportés en biothèque avant la réalisation de dosages différés par différents laboratoires (hémoglobine glyquée, rapport albuminurie/créatininurie, IgE, biomarqueurs environnementaux et nutritionnels), ou mis en conservation longue durée.

Les résultats d’analyses immédiates seront rendus aux participants par le CES, ainsi qu’au médecin traitant si le participant en a fait la demande. Les autres résultats seront rendus par l’InVS en différé (plusieurs mois après le prélèvement).

Calendrier

L’enquête s’est déroulée du 14 avril 2014 au 31 mars 2016.

Déroulé de l'étude pour un participant

 

  • En savoir plus :

Diaporamas/posters

Clémence Fillol, Emmanuelle Szego, Alexis Balicco, Laura Boschat, Jessica Gane, Amivi Oleko, Abdessattar Saoudi, Abdelkrim Zeghnoun, Sébastien Denys. (ISES – 13 OCTOBER 2016 – UTRECHT)

Emmanuelle Szego, Alexis Balicco, Laura Boschat, Jessica Gane, AmiviI Oleko, Abdessattar Saoudi, Abdelkrim Zeghnoun, Clémence Fillol. Esteban, description de l’échantillon. (adelf-epiter – 7 septembre 2016 – rennes)
C. Fillol, A. Oleko, E. Szego, A. Balicco, J. Contrerès, C. Lemoisson, C. Delamaire. Describing exposures to environmental contaminants in the French general population: the Esteban study 2014-2015. (ISEE, Seattle, 2014)

Amivi Oleko, Emmanuelle Szego, Juliette Contreres, Christelle Lemoisson, Clémence Fillol, Corinne Delamaire. L’étude Esteban : Etude de santé sur l’environnement, la biosurveillance, l’activité physique et la nutrition. (Adelf, Bordeaux, 2013)

Salines G et al. Biosurveillance, nutrition et maladies chroniques : enquête avec examen de santé. Journées de l'Institut de veille sanitaire (Paris, 28-29 avril 2011).

Fréry N. News and perspectives of the french HBM programmes. Human biomonitoring: Political benefits – scientific challenges (26-28 September 2010; Berlin).

Publications

Dereumeaux C, Fillol C, Charles M-A, Denys S. The French Human Biomonitoring Program: first lessons from the perinatal component and future needs. International Journal of Hygiene and Environmental Health.  In press.

Clémence Fillol, Emmanuelle Szego, Amivi Oleko, Juliette Contrerès, Alexis Balicco, Christelle Lemoisson, Corinne Delamaire, Agnès Lefranc. L’étude Esteban. Environ Risque Sante – Vol. 13, n8 5, septembre-octobre 2014

Fréry N, Vandentorren S, Etchevers A, Fillol C. Highlights of recent studies and future plans for the French human biomonitoring (HBM) programme. Int J Hyg Environ Health 2011;12501: 6 p. doi:10.1016/j.ijheh.2011.08.008

Textes de référence

Gentilini M, Delporte V, Grenelle de l’Environnement. Propositions pour un deuxième plan national santé environnement (PNSE2) 2009–2013, La documentation française, Paris. 2009: 78 p. http://www.sante-sports.gouv.fr/IMG//pdf/PNSE2_finale_14avril.pdf.

Volet périnatal du programme national de biosurveillance mis en œuvre au sein de la cohorte ELFE

Contexte

logo elfe

Les polluants de l’environnement, tels que le bisphénol A, les phtalates, les pesticides, les dioxines, les retardateurs de flamme, les composés perfluorés et les métaux, sont, pour certains, des perturbateurs endocriniens1 voire des cancérigènes avérés ou suspectés. L’exposition prénatale à ces polluants est soupçonnée d’avoir des répercussions sur la grossesse (prématurité, malformations congénitales, diminution du poids de naissance) ainsi que sur le développement et la santé ultérieure de l’enfant (atteintes du système reproducteur, du métabolisme, du développement psychomoteur et intellectuel et augmentation du risque de cancers). Bien que ces associations ne soient pas clairement démontrées à ce jour, la connaissance des niveaux d’imprégnation des femmes enceintes par les polluants de l’environnement est une préoccupation de santé publique.

C’est pourquoi Santé publique France met en œuvre le volet périnatal du programme national de biosurveillance qui s’appuie sur un sous-échantillon de 4 145 femmes enceintes ayant accouché en 2011 en France continentale (hors Corse) et incluses dans le volet biologique de la cohorte Elfe.

La cohorte Elfe (Etude Longitudinale Française depuis l’Enfance), coordonnée par une unité mixte Inserm-Ined-EFS (UM Elfe), est une cohorte pluridisciplinaire qui a pour objectif de suivre, à intervalles réguliers, plus de 18 000 enfants de leur naissance jusqu’à leurs 20 ans. Elle doit permettre d’évaluer et de mesurer précisément les facteurs qui entrent en jeu dans le développement (facteurs familiaux, sociaux, environnementaux, sanitaires, médicaux ou nutritionnels), et d'observer l'impact des situations vécues de l'enfance à l'âge adulte. Elfe est une réalisation conjointe de l’Institut national d’études démographiques (Ined), de l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm), de l’Établissement français du sang (EFS), de Santé publique France, de l’Institut national de la statistique et des études économiques (Insee), de la Direction générale de la santé (DGS, Ministère en charge de la santé), de la Direction générale de la prévention des risques (DGPR, Ministère en charge de l’Environnement), de la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees, Ministères en charge de la santé et de l’emploi) et de la Caisse nationale des allocations familiales (Cnaf), avec le soutien du Ministère de la Recherche, du Comité de concertation pour les données en sciences humaines et sociales (CCDSHS) et du Ministère de la Culture (Deps).

1 Substances étrangères à l’organisme qui imitent les hormones naturelles ou interfèrent avec le système hormonal.

Objectifs

Le volet périnatal du programme national de biosurveillance a pour objectifs principaux :

  • de décrire les niveaux d’imprégnation des femmes enceintes par les polluants de l’environnement, mesurés à partir de prélèvements d’urine, de sang, de cheveux et de sang de cordon, recueillis en maternité ;
  • d’étudier les variations temporelle et géographique des niveaux d’imprégnation par les polluants de l’environnement, par une comparaison avec les résultats d’études antérieures menées en France et à l’étranger ;
  • de rechercher et de quantifier, si possible, les déterminants des niveaux d’imprégnation des femmes enceintes. Dans ce cadre, l’influence des usages et modes de vie (consommations alimentaires, utilisations de pesticides, utilisation de cosmétiques, lieu de résidence, etc.) sur les niveaux d’imprégnation a été étudiée.

Méthode

Substances étudiées

130 biomarqueurs d’exposition à des polluants l’environnement (substances chimiques et métabolites) ont été dosés dans des prélèvements maternels d’urine, de sang, de sang du cordon et de cheveux recueillis en maternité. Les polluants étudiés sont :

  • le bisphénol A,
  • les phtalates,
  • les pesticides (herbicides, propoxur et son métabolite, chlorophénols, pesticides organophosphorés et pyréthrinoïdes),
  • les métaux et métalloïdes (aluminium, antimoine, arsenic total, cadmium, césium, chrome,  cobalt, étain, mercure, nickel, plomb, uranium et vanadium),
  • certains polluants organiques persistants (POP) définis par la convention de Stockholm (dioxines, furanes, polychlorobiphényles (PCB), retardateurs de flamme et composés perfluorés).

Le choix de ces polluants est issu des travaux réalisés entre 2010 et 2011 afin de prioriser les biomarqueurs des substances de l’environnement à suivre dans le Programme national de biosurveillance.

Population d'étude

Les femmes enceintes pouvant être sélectionnées dans le volet périnatal devaient :

  • être éligibles pour une inclusion dans la cohorte Elfe : elles devaient être majeures, en mesure de comprendre les implications principales de la participation à l’étude, ne pas déménager en dehors de la métropole au cours des trois années suivant l’inclusion, et avoir donné naissance à un enfant vivant, non né sous X, à partir de 33 semaines d’aménorrhée et issu, au plus, d’une grossesse gémellaire ;
  • avoir accouché au cours de trois vagues d’inclusion (du 27 juin au 4 juillet, du 27 septembre au 4 octobre et du 28 novembre au 5 décembre 2011) dans l’une des 211 maternités sollicitées pour le recueil biologique de la cohorte Elfe ;
  • avoir fait l’objet d’au moins un prélèvement biologique en maternité en quantité suffisante pour permettre le dosage d’au moins un biomarqueur.

Données recueillies auprès des femmes enceintes

Les prélèvements d’urine et de sang maternels utilisés pour le dosage des biomarqueurs ont été collectés par les sages-femmes, directement lors de l’admission en maternité (urine, sang), au moment de l’accouchement (sang du cordon) ou après l’accouchement (cheveux). Parallèlement, des questionnaires ont été adressés à la femme enceinte afin de recueillir des données relatives à sa santé, ses consommations alimentaires au cours de la grossesse, ses modes de vie (consommation de tabac, d’alcool, utilisation de cosmétiques, etc.) ainsi que des informations sur les caractéristiques sociodémographiques et professionnelles du foyer.

Réalisation des dosages de polluants organiques

Les dosages des polluants organiques ont été réalisés par des laboratoires sélectionnés par appel d’offres selon des critères de qualité et de performances analytiques définis par Santé publique France (limite de quantification, précision des résultats de dosage, etc.). Les laboratoires sélectionnés étaient le laboratoire Labocea de Plouzané (France), le laboratoire d’étude des résidus et contaminants dans les aliments (LABERCA) de Nantes (France), le laboratoire Chemtox situé à Illkirch (France) et le laboratoire d’analyse du Centre de toxicologie de l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) (Canada). Les résultats de dosage transmis par les laboratoires ont été validés métrologiquement par Santé publique France afin de garantir la qualité scientifique des données produites.

Analyses statistiques

Les niveaux d’imprégnation par les polluants étudiés sont décrits sous forme d’une distribution et d’une moyenne géométrique (MG) avec les intervalles de confiance à 95 %. Les données recueillies auprès des femmes enceintes par questionnaires ont été exploitées afin d’identifier les déterminants des niveaux d’imprégnation pour certains polluants (bisphénol A, phtalates, pyréthrinoïdes, métaux et métalloïdes).

Résultats

Les résultats du volet périnatal du programme national de biosurveillance sont en cours de publication. Ils sont publiés en trois tomes :

  • En savoir plus :

http://www.elfe-france.fr/

Dossier thématique Elfe

Diaporamas/posters

Dereumeaux C, Wagner V, Goria S, Saoudi A, Crouy-Chanel (de) P, Fillol C, Denys S. Describing exposures to pesticides among French pregnant women: results from the Elfe cohort. Annual ISES meeting (International Society for Exposure Science), Utrecht, Netherlands - 12 October 2016.

Dereumeaux C, Guldner L, Saoudi A, Pecheux M, Crouy-Chanel (de) P, Bérat B, Wagner V, Goria S, Gane J, Oleko A, Le Tertre A, Fillol C, Denys S. Using human biomonitoring to assess chemical exposures in French mothers of newborns, 2011: results obtained in the framework of the French biomonitoring program. Annual ISES meeting (International Society for Exposure Science), Utrecht, Netherlands - 11 October 2016.

Dereumeaux C, Guldner, Saoudi A, Pecheux M, Bérat B, Wagner V, Goria S, Brunel S, Fillol C, Oleko A, Crouy-Chanel (de) P, Vandentorren S, Le Tertre A, Velly N, Delamaire C, Lefranc A. Describing exposures to environmental contaminants in mothers of newborns in France, 2011: results based on the Elfe cohort and obtained in the framework of the French biomonitoring program. Annual ISES meeting (International Society for Exposure Science), Henderson, Nevada, United-States of America (USA) - 21 October 2015.

Dereumeaux C, Guldner L, Saoudi A, Pecheux M, et al. Exposition aux polluants de l’environnement des femmes enceintes et de leurs enfants in utero : premiers résultats obtenus dans le cadre du volet périnatal du programme national de biosurveillance (mères incluses dans la cohorte Elfe). Congrès de la SFP (Société française de pédiatrie) et de l'APLF (Association des pédiatres de langue française), Tours, France - 27 Mai 2015.

Guldner L, Dereumeaux C, Saoudi A, Pecheux M, Berat B, Brunel S, Goria S, Wagner V, De Crouy-Chanel P, Lefranc A. Exposures to environmental contaminants in French mothers of newborns, 2011: first results from the French biomonitoring program. Young Researchers Conference on Environmental Epidemiology – ISEE-Europe, Barcelona, Spain. October 2014.

Guldner L, Dereumeaux C, Saoudi A, Pecheux M, Lefranc A. Describing exposures to environmental contaminants in mothers of newborns in France, 2011: first results obtained in the framework of the French biomonitoring program. International Society of Exposure Science (ISES), Cincinnati, United States of America (USA) - October 2014

Kavouras IG, Vandentorren S, Vacquier B, Boudet C, Declercq C. The French Longitudinal Study of Children – Environmental Health (ELFE : Etude Longitudinale Française depuis l’Enfance). Society for Longitudinal and Life Course Studies (SLLS) international conference 2010 (22-24th September 2010; Cambridge).

Vandentorren S, de Bels F, Sinno Tellier S, Declercq C, Boudet C, Salines G, Elfe team. Elfe - French Birth Cohort Study. 5th ministerial conference on environment and health: Protecting children's health in a changing environment (10-12 March 2010; Parma).

Vandentorren S. La santé environnement dans Elfe. Institut de veille sanitaire. Janvier 2010.

Publications

Dereumeaux C, Fillol C, Charles M-A, Denys S. The French Human Biomonitoring Program: first lessons from the perinatal component and future needs. International Journal of Hygiene and Environmental Health. In press.

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Guldner L, Dereumeaux C, Saoudi A, Pecheux M, et al. Exposition aux polluants de l'environnement des femmes enceintes et de leurs enfants in utero: premiers résultats obtenus dans le cadre du volet périnatal du programme national de biosurveillance (mères incluses dans la cohorte ELFE). Arch Pediatr 2015;22:35-36.

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