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Points d'actualités

Publié le 04/08/2017

Épidémie de rougeole en France. Actualisation des données de surveillance au 3 août 2017.

Données provisoires à la date de l’analyse / preliminary data

Du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2016, soit en 9 ans, plus de 24 000 cas de rougeole ont été déclarés en France (dont près de 15 000 cas pour la seule année 2011). Près de 1 500 cas ont présenté une pneumopathie grave, 34 une complication neurologique (31 encéphalites, 1 myélite, 2 Guillain-Barré) et 10 sont décédés. Le nombre de cas a fortement diminué en 2012, puis est resté stable en 2013 et 2014 (respectivement 859, 259 et 267 cas déclarés). En 2015, le nombre de cas augmentait de nouveau (364 cas), en lien avec un important foyer épidémique en Alsace (230 cas). En 2016, 79 cas ont été déclarés, témoignant d’une circulation moindre du virus de la rougeole.

Du 1er janvier au 31 juillet 2017, 387 cas ont été déclarés (pic épidémique au mois de mai, avec 113 cas déclarés). 154 cas (40%) ont dû être hospitalisés, dont deux cas d’encéphalite et 31 cas de pneumopathies sévères. Un cas est décédé : il s’agissait d’une jeune femme âgée de 16 ans, sans antécédents médicaux, non vaccinée, décédée dans un tableau de détresse respiratoire aigue et de défaillance multiviscérale. Plusieurs foyers épidémiques ont été observés dans des crèches (3), des établissements scolaires (4), une université, la communauté des gens du voyage (3) ainsi que des structures de soins, services d’urgences hospitalières donnant lieu à des cas nosocomiaux (3 services). Hormis deux foyers situés en Moselle et Alsace, la majorité de ces foyers a été observée dans la moitié sud de la France (cf. fig 3).

Figure 1

Cas de rougeole par mois - Déclarations obligatoires, France, Janvier 2008 – Juillet 2017 / Number of measles cases per month – Mandatory notification, France, January 2008 – July 2017

Figure 1 - Cas de rougeole par mois - Déclarations obligatoires, France, Janvier 2008 – Juillet 2017

Figure 2

Nombre de passages hebdomadaires aux urgences pour rougeole - France métropolitaine du 01/01/2010 au 30/07/2017 / Number of measles cases diagnosed in emergency wards per week - Metropolitan France (01/01/2010 to 30/07/2017)

Figure 2 - Nombre de passages hebdomadaires aux urgences pour rougeole - France métropolitaine du 01/01/2010 au 30/07/2017

Figure 3

Distribution géographique des cas déclarés au cours des 12 derniers mois du 01/08/16 au 31/07/17 (n=406) / Geographical distribution of notified measles cases during last 12 months, 01/08/16 to 31/07/17 (n=406)

figure 3 - Distribution géographique des cas déclarés au cours des 12 derniers mois du 01/08/16 au 31/07/17 (n=406)

Figure 4

Incidence des cas de rougeole déclarés par groupes d’âge, France, du 01/08/16 au 31/07/17 (n=406) / Incidence of notified measles cases by age groups, France, du 01/08/16 au 31/07/17 (n=406)

figure 4 - Incidence des cas de rougeole déclarés par groupes d’âge, France, du 01/08/16 au 31/07/17 (n=406)

Les données montrent que l’âge médian des cas déclarés sur les douze derniers mois est de 13 ans (extrêmes : 1 mois-75 ans). Le taux d’incidence le plus élevé est observé chez les enfants de moins de 1 an (6,3/100 000), non ciblés par la vaccination et ne pouvant être protégés que si leur entourage est immunisé contre la maladie. Ceci est très préoccupant car les complications (neurologiques ou pulmonaires notamment) sont plus fréquentes et sévères dans ce groupe d’âge ainsi que chez les jeunes adultes.

Conclusion

L’épidémiologie actuelle de la rougeole montre que la France est toujours endémique vis-à-vis de l’infection et n’est pas à l’abri d’une nouvelle épidémie d’ampleur importante. L’existence de cas déclarés dans la quasi-totalité des régions ne met pas les départements indemnes de rougeole aujourd’hui à l’abri d’une extension de la circulation virale dans un avenir proche. Ceci est d’autant plus à craindre qu’aucun département n’atteint actuellement les 95% de couverture vaccinale à 2 ans pour les 2 doses de vaccin, taux requis pour permettre l’élimination de la maladie.

Les cliniciens doivent donc vérifier systématiquement, et, le cas échéant mettre à jour, le statut vaccinal vis-à-vis de la rougeole  de toute personne âgée d’au moins 12 mois et née après 1980. Selon le calendrier vaccinal en vigueur1, toutes ces personnes devraient avoir reçu 2 doses de vaccin trivalent (rougeole-oreillons-rubéole). De plus, vis-à-vis de l’entourage proche d’un patient atteint de rougeole, la mise en œuvre des mesures de prophylaxie post-exposition (vaccination ou immunoglobulines polyvalentes2) est essentielle.

1 Direction Générale de la Santé - Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2017

2 Haut Conseil de la Santé Publique – Guide pour l'immunisation en post-exposition. Vaccination et immunoglobulines

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