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Publications et outils

Publié le 30/11/2012

Maladies chroniques et traumatismes

Evaluation épidémiologique du programme de dépistage organisé du cancer colorectal en France

Première évaluation depuis la généralisation du programme pour 46 départements sur la période 2008-2009

Auteur(s) : Leuraud K, Jezewski-Serra D, Saline E
Editeur(s) : Institut de veille sanitaire
ISSN : 1956-6964
ISBN NET : 978-2-11-129791-3
Citation suggérée : Evaluation épidémiologique du programme de dépistage organisé du cancer colorectal en France. Première évaluation depuis la généralisation du programme pour 46 départements sur la période 2008-2009. Saint-Maurice : Institut de veille sanitaire ; 2012. 29 p.
Publication non disponible au format papier

RÉSUMÉ :

Depuis 2008, le programme national de dépistage organisé du cancer colorectal a été généralisé à l’ensemble du territoire français. Il s’adresse aux hommes et aux femmes de 50 à 74 ans qui sont invités tous les deux ans à effectuer un test au gaïac de recherche de sang occulte dans les selles. En cas de résultat positif, une coloscopie doit être réalisée. Sur la période 2008-2009, 46 départements ont réalisé une campagne de dépistage complète. Les résultats de l’évaluation du programme effectuée par l’InVS sont présentés pour ces départements. La participation était de 34,3 % avec près de trois millions de personnes ayant réalisé un test de dépistage au cours de cette période. Le pourcentage de tests positifs était de 2,8 %, soit 3,3 % chez les hommes et 2,4 % chez les femmes. Le niveau de réalisation de coloscopies suite à un test positif était de 88 %, avec une bonne qualité de ces examens puisque 97 % des coloscopies étaient complètes. Chez les hommes, les explorations coliques réalisées suite à un test positif ont permis de diagnostiquer un adénome dans 40,1 % des cas et un cancer dans 9,0 % des cas, en se basant sur la lésion la plus péjorative, alors que 36,8 % des résultats étaient normaux. Chez les femmes, 25,7 % des explorations coliques ont permis de diagnostiquer un adénome et 5,8 % un cancer. Le résultat était normal pour 55,9 % des explorations coliques. Au total, un cancer colorectal a été diagnostiqué pour 7,5 % des personnes ayant réalisé une exploration colique suite à un test positif. Le taux de détection des adénomes avancés parmi les personnes dépistées était de 7,1 ‰ pour les hommes et 3,0 ‰ chez les femmes, avec des disparités départementales importantes. Le taux de détection des cancers colorectaux présentait également des disparités départementales marquées, avec une valeur moyenne de 2,6 ‰ comprise entre 1,3 et 5,8 ‰ pour les hommes et une valeur moyenne de 1,2 ‰ comprise entre 0,6 et 2,3 ‰ pour les femmes. La description des cancers colorectaux dépistés n’a pu être faite que pour 21 départements pour lesquels 1 441 cancers invasifs ont été diagnostiqués, dont 43 % de stade I, 23 % de stade II, 25 % de stade III et 9 % de stade IV. Cette première évaluation depuis la généralisation du programme dresse un état des lieux du dépistage organisé du cancer colorectal en France et pointe certaines insuffisances, notamment en termes de participation et de qualité des données. Les prochaines évaluations permettront d’analyser les évolutions de ces indicateurs.

Rapport  [pdf - 675,16 Ko]

Mots-clés :

Cancer colorectal, dépistage, programme santé, évaluation, France

SUMMARY

Outcomes of the French colorectal cancer screening programme two years after launching

The national screening program for colorectal cancer has been generalized to the whole French territory since 2008. It is addressed to men and women aged 50 to 74 who are invited every two years to perform a guaiac fecal occult blood test (6 windows) followed, if positive, by a colonoscopy. Over the period 2008-2009, 46 departments have conducted a comprehensive screening campaign. The results of the program evaluation by the French Institute for Public Health Surveillance are presented for these 46 counties. Participation was 34.3% with nearly three million people who have done testing in the years 2008-2009. The percentage of positive tests was 2.8%, 3.3% in men and 2.4% in women. The completion percentage of colonoscopies following a positive test was 88%, with good quality of these examinations as 97% of colonoscopies were total. For men, 36.8% of the results of the colonic explorations performed after a positive test were normal, 40.1% were adenomas and 9.0% were colorectal cancers. For women, corresponding figures were 55.9%, 25.7% and 5.8%. Finally, a colorectal cancer was detected for 7.5% of people who had a colonic exploration after a positive screening test. The detection rate of advanced adenomas among those screened was 7.1‰ for men and 3.0‰ for women, with significant disparities among counties. The detection rate of colorectal cancer also showed marked disparities among counties, with a mean value of 2.6‰ in the 1.3-5.8‰ range for men and a mean value of 1.2‰ in the 0.6-2.3‰ range for women. The description of colorectal cancers detected could only be made for 21 counties for which 1441 invasive cancers were diagnosed, of which 43% were TNM stage I, 23% stage II, 25% stage III and 9% stage IV. This first assessment since the generalization of the program provides an inventory of colorectal cancer screening in France and points out some improvements expected, especially in terms of participation and data quality. Future evaluations will analyze trends in these indicators.

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