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Publications et outils

Publié le 04/11/2016

Maladies infectieuses

Surveillance des bactéries multiresistantes dans les établissements de santé en France

Réseau BMR-Raisin – Résultats 2014

Auteur(s) : Jarlier V, Arnaud I
Editeur(s) : Santé publique France
ISSN : 1956-6956
ISBN NET : 979-10-289-0297-1
Citation suggérée : Jarlier V, Arnaud I. Surveillance des bactéries multirésistantes dans les établissements de santé en France. Réseau BMR-Raisin. Résultats 2014. Saint-Maurice : Santé publique France ; 2016. 107 p.
Publication non disponible au format papier

RÉSUMÉ :

La maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes (BMR) dans les établissements de santé (ES) est une priorité du programme national de lutte contre les infections nosocomiales (IN). Depuis 2002, le Raisin coordonne une surveillance des Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) et des entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre étendu (EBLSE) isolés de prélèvement à visée diagnostique dans les ES français.
En 2014, 1 442 ES ont participé à la surveillance soit une augmentation de 202 % depuis 2002 pour une couverture de 76 % des lits d’hospitalisation de France. Pour les SARM, la densité d’incidence (DI) globale était de 0,27 pour 1 000 JH et variait entre 0,20 et 0,34 selon l’inter-région. Elle était plus élevée en court séjour (0,38) et en réanimation (0,95) qu’en SSR-SLD (0,16).
Depuis 2002, la DI des SARM a diminué de 57 % globalement et de 62 % en réanimation.
Pour les EBLSE, la DI globale était de 0,62 pour 1 000 JH, variant de 0,38 à 0,80 selon l’inter-région. Elle était deux fois plus élevée en court séjour (0,86) qu’en SSR-SLD (0,37). Depuis 2002, la DI des EBLSE a été multipliée par 4,8 (+375 %) et la proportion de l’espèce Escherichia coli au sein des EBLSE a augmenté de 19 à 58 %.
La diminution de l’incidence des SARM suggère un impact positif des actions de prévention instituées dans les services participants au réseau. Le nombre annuel d’IN à SARM est toutefois estimé entre 25 000 et 42 000, dont environ 3 000 à 5 000 bactériémies et celui des EBLSE entre 46 000 et 97 000, dont entre 4 000 et 10 000 bactériémies. Enfin, l’augmentation de l’incidence des EBLSE, en particulier des E. coli, est préoccupante et peut servir de réservoir potentiel pour l’émergence de nouvelles souches résistantes aux carbapénèmes.

Rapport  [pdf - 2,56 Mo]

Mots-clés :

résistance aux antibiotiques, réseau surveillance, infections nosocomiales, établissements de santé, incidence, épidémiologie

SUMMARY

Surveillance of multidrug resistant bacteria in French healthcare facilities

BMR-Raisin network – Results 2014

Control of multidrug resistant bacteria (MDR) cross-transmission is part of the French national nosocomial infection control program. Since 2002, methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and extended-spectrum betalactamase-producing enterobacteriaceae (ESBLE) are the targets of the national surveillance coordinated by the Raisin.
In 2014, 1,442 healthcare facilities (HCF) participated, increasing by 202% since 2002, corresponding to 76% of French HCF beds. For MRSA, the global incidence density (ID) was 0.27 per 1,000 pds and ranged from 0.20 to 0.34 according to geographic area. It was higher in acute care (0.38), and in intensive care (0.96) than in rehabilitation and long term care facilities (RLTCF, 0.16). Since 2002, MRSA ID decreased by 57% globally and by 62% in ICUs.
For ESBLE, the global ID was 0.62 per 1,000 pds and ranged from 0.38 to 0.80 according to geographic area. It was twice higher in acute care (0.86) than in RLTCF (0.37). Since 2002, ESBLE ID was multiplied by 4.8 (+375%) and the proportion represented by Escherichia coli within ESBLE increased from 19 to 58%.The efforts made by HCF begin to have a positive impact on MRSA incidence. However, the nationwide number of MRSA cases in French HCF is estimated between 25,000 and 42,000 par year, including 3,000 to 5,000 cases of bacteraemia, and the number of ESBLE cases is estimated between 46,000 and 97,000, including 4,000 to 10,000 cases of bacteraemia. Finally, the increase in ESBLE incidence, especially E. coli BLSE incidence, is nowadays a cause of concern because of its ability to serve as a reservoir for the emergence of new carbapenem-resistant strains.

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