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Publications et outils

Publié le 03/04/2017

Maladies infectieuses

Surveillance de la consommation des antibiotiques

Réseau ATB-Raisin. Résultats 2015.

Auteur(s) : Réseau ATB-Raisin
Editeur(s) : Santé publique France
ISBN NET : 979-10-289-0319-0
Citation suggérée : Surveillance de la consommation des antibiotiques. Réseau ATB-Raisin. Résultats 2015. Saint-Maurice : Santé publique France, 2017. 137 p.
Publication non disponible au format papier

RÉSUMÉ :

La surveillance de la consommation des antibiotiques (ATB) ATB-Raisin participe au bon usage des ATB. Les objectifs sont de permettre à chaque établissement de santé (ES) de décrire et d’analyser ses consommations et de les confronter aux données de résistance bactérienne en se situant par rapport à un ensemble comparable d’ES. Les ATB à visée systémique de la classe J01 de la classification Anatomical Therapeutic Chemical (ATC), la rifampicine, les imidazolés per os et la fidaxomicine, ainsi que les antifongiques à visée systémique de la classe J02 (volet optionnel), dispensés en hospitalisation complète, ont été exprimés en nombre de doses définies journalières (DDJ) et rapportés à l’activité selon les recommandations nationales et de l’Organisation mondiale de la santé (système ATC-DDD, 2015). Des données de résistance ont été collectées pour sept couples bactérie / antibiotique pour permettre à chaque ES d’explorer sa situation en matière de pression de sélection, d’une part, et d’écologie contribuant à l’utilisation de certains antibiotiques, d’autre part.

Les 1 447 ES participants en 2015 représentaient 69 % des journées d’hospitalisation et avaient consommé 383 DDJ/ 1 000 journées d’hospitalisation (JH). Les ATB les plus utilisés étaient l’association amoxicilline-acide clavulanique (30 %), l’amoxicilline (18 %) et la ceftriaxone (6 %). La consommation d’ATB variait de 60 DDJ/1 000 JH dans les hôpitaux psychiatriques à 697 dans les hôpitaux d’instruction des armées. Des variations étaient observées selon les secteurs d’activité, de 61 DDJ/1 000 JH en psychiatrie à 1 522 en réanimation. Dans 542 ES ayant participé chaque année depuis 2009, la consommation avait surtout progressé entre 2009 et 2012. Après une période de stabilité (2012-2013) et de baisse (- 2,1 % entre 2013 et 2014), la progression de +0,9 % entre 2014 et 2015 conduit à une progression de la consommation de +2,7 % sur la période (augmentation non statistiquement significative). Les données de résistance étaient en cohérence avec celles issues de réseaux spécifiques. La consommation d’antifongiques était plus importante en hématologie (275 DDJ/1 000 JH) qu’en réanimation (147 DDJ/1 000 JH). La surveillance en réseau permet à chaque ES d’analyser sa situation, d’échanger sur les pratiques et organisations, et de suivre les tendances évolutives. L’analyse des consommations d’ATB est à compléter par l’évaluation des pratiques et le suivi d’indicateurs reflétant la qualité des prescriptions.

Rapport  [pdf - 2,58 Mo]
Synthèse  [pdf - 337,39 Ko]
Diaporama (version courte)  [vnd.ms-powerpoint - 3,57 Mo]
Diaporama (version longue)  [vnd.ms-powerpoint - 4,43 Mo]
Annexe 1 - Surveillance des consommations d'antibiotiques, résultats 2015 détaillés par les CHU  [pdf - 331,89 Ko]
Annexe 2 - Surveillance des consommations d'antibiotiques, résultats 2015 détaillés pour les CH >33% lits de court séjour  [pdf - 370,96 Ko]
Annexe 3 - Surveillance des consommations d'antibiotiques, résultats 2015 détaillés pour les CH ≤33 % lits de court séjour  [pdf - 280,23 Ko]
Annexe 4 - Surveillance des consommations d'antibiotiques, résultats 2015 détaillés pour les MCO  [pdf - 303,59 Ko]
Annexe 5 - Surveillance des consommations d'antibiotiques, résultats 2015 détaillés pour les ESSR  [pdf - 208,25 Ko]
Annexe 6 - Surveillance des consommations d'antibiotiques, résultats 2015 détaillés pour les ESLD  [pdf - 131,21 Ko]
Annexe 7 - Surveillance des consommations d'antibiotiques, résultats 2015 détaillés pour les HIA  [pdf - 227,11 Ko]
Annexe 8 - Surveillance des consommations d'antibiotiques, résultats 2015 détaillés pour les CLCC  [pdf - 131,98 Ko]
Annexe 9 - Surveillance des consommations d'antibiotiques, résultats 2015 détaillés pour les hôpitaux psychiatriques  [pdf - 237,41 Ko]
Infographie - Consommation des antibiotiques en France de 2009 à 2015.  [pdf - 2,53 Mo]
Infographie - Aide à l’utilisation des données de consommation d’antibiotiques.  [pdf - 2,17 Mo]

Mots-clés :

consommation d'antibiotiques, établissements de santé, surveillance, résistance bactérienne, épidémiologie

SUMMARY

To improve antibiotic (ATB) use, hospitals are required to implement ATB stewardship programmes including surveillance of ATB consumption. The ATB-Raisin surveillance network was set up to describe ATB consumption at hospital and at ward levels. Antibacterials for systemic use (J01class of the WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification, ATC-DDD system, 2015), rifampin, oral imidazole derivatives and fidaxomicin were surveyed as well as antifungals (J02 class). ATB consumption for inpatients in 2015, expressed in number of defined daily doses (DDD) per 1 000 patient-days (PD), was collected by 1 447 voluntary hospitals accounting for 69% of French hospitals PD. Susceptibility data were collected for some bacteria.

ATB use (pooled mean) was 383 DDD/1 000 PD. The most frequently used ATB were: co amoxiclav (30%), amoxicillin (18%) and ceftriaxone (6%). Consumption ranged from 60 DDD/1 000 PD in psychiatric hospitals to 697 in military hospitals. Consumption differed according to clinical wards from 61 DDD/1 000 PD in psychiatric wards to 1 522 in intensive care units (ICUs). In the 542 hospitals participating each year, ATB use increased between 2014 and 2015 (+0.9%) after a period of stability (2012-2013) and decrease between 2013 and 2014. Susceptibility data were consistent with those from dedicated surveillance networks. Antifungal use was 275 DDD/1 000 PD in haematology and 147 in ICUs. This multicentre survey provided detailed information on ATB use in a large sample of hospitals. Its findings underscore 1) the relevance of data collection at ward level to foster consumption analysis and target ATB use practice audits; 2) the usefulness of a nationwide surveillance network, allowing relevant comparisons and benchmarking through sharing of experiences and monitoring of trends.

Keywords :

antibiotic use, hospitals, surveillance, antimicrobial resistance

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