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Publications et outils

Publié le 21/06/2017

Maladies infectieuses

Surveillance des bactéries multiresistantes dans les établissements de santé en France

Réseau BMR-Raisin – Résultats 2015

Auteur(s) : Jarlier V, Arnaud I
Editeur(s) : Santé publique France
ISBN NET : 979-10-289-0347-3
Citation suggérée : Surveillance des bactéries multirésistantes dans les établissements de santé. Réseau BMR-Raisin, France. Résultats 2015. Saint-Maurice : Santé publique France, 2017. 112 p.
Publication non disponible au format papier

RÉSUMÉ :

La maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes (BMR) dans les établissements de santé (ES) est une priorité du programme national de prévention des infections associées aux soins (PROPIAS). Depuis 2002, le réseau Raisin coordonne une surveillance des Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) et des entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre étendu (EBLSE) isolés de prélèvement à visée diagnostique dans les ES français.
En 2015, 1 427 ES ont participé à la surveillance soit une augmentation de 199 % depuis 2002 pour une couverture de 77 % des lits d’hospitalisation de France. Pour les SARM, la densité d’incidence (DI) globale était de 0,26 pour 1 000 JH. Elle était plus élevée en court séjour (0,36) et en réanimation (0,93) qu’en SSR (0,16) et SLD (0,11). Depuis 2002, la DI des SARM a diminué de 59 % globalement et de 63 % en réanimation.
Pour les EBLSE, la DI globale était de 0,67 pour 1 000 JH. Elle était deux fois plus élevée en court séjour (0,93) qu’en SSR(0,44) et trois fois qu’en SLD (0,23). Depuis 2002, la DI des EBLSE a été multipliée par 5,1 (+413 %) et la proportion de l’espèce Escherichia coli au sein des EBLSE a augmenté de 19 à 57 %.
La diminution continue de l’incidence des SARM suggère un impact positif des actions de prévention instituées dans les services participants au réseau. Le nombre annuel d’IN à SARM est toutefois estimé entre 23 000 et 39 000, dont environ 3 800 à 5 700 bactériémies et celui des EBLSE entre 49 000 et 103 000, dont entre 5 800 et 10 200 bactériémies. Enfin, l’augmentation de l’incidence des EBLSE, en particulier des E. coli, est préoccupante et peut servir de réservoir potentiel pour l’émergence de nouvelles souches résistantes aux carbapénèmes.

Rapport  [pdf - 2,94 Mo]

Mots-clés :

résistance aux antibiotiques, réseau surveillance, SARM, BLSE

SUMMARY

Control of multidrug resistant bacteria (MDR) cross-transmission is part of the French national Healthcare associated infection control program. Since 2002, methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteriaceae (ESBLE) are the targets of the national surveillance coordinated by the Raisin.
In 2015, 1,427 healthcare facilities (HCF) participated, increasing by 199% since 2002, corresponding to 77% of French HCF beds. For MRSA, the global incidence density (ID) was 0.26 per 1,000 patient-days (pds). ID was higher in acute care (0.36), and in intensive care (0.93) than in rehabilitation care (0.16) and long term care facilities (0.11). Since 2002, MRSA ID decreased by 59% globally and by 63% in ICUs.
For ESBLE, the global ID was 0.67 per 1,000 pds. It was twice higher in acute care (0.93) than in rehabilitation care (0.44) and three times higher than in long term care facilities (0.23). Since 2002, ESBLE ID was multiplied by 5.1 (+413%) and the proportion represented by Escherichia coli within ESBLE increased from 19 to 57%.
The efforts made by HCF seem to have a positive impact on MRSA incidence. However, the nationwide number of MRSA cases in French HCF is estimated between 23,000 and 39,000 per year, including 3,800 to 5,700 cases of bacteraemia, and the number of ESBLE cases is estimated between 49,000 and 103,000, including 5,800 to 10,200 cases of bacteraemia. Finally, the increase in ESBLE incidence, especially E. coli BLSE incidence, is nowadays a cause of concern because of its ability to serve as a reservoir for the emergence of new carbapenem-resistant strains.

Keywords :

antimicrobial resistance, surveillance, MRSA, ESBL

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