Fermer



Publications et outils

Publié le 13/04/2018

Maladies infectieuses

Surveillance de la consommation des antibiotiques

Réseau ATB-Raisin. Résultats 2016.

Auteur(s) : Réseau ATB-Raisin
Editeur(s) : Santé publique France
ISSN : En cours
ISBN NET : 979-10-289-0429-6
Citation suggérée : Surveillance de la consommation des antibiotiques. Réseau ATB Raisin-Résultats 2016. Saint-Maurice : Santé publique France, 2018. 148 p.
Publication non disponible au format papier

RÉSUMÉ :

La surveillance de la consommation des antibiotiques (ATB) ATB-Raisin participe au bon usage des ATB. Les objectifs sont de permettre à chaque établissement de santé (ES) de décrire et d’analyser ses consommations et de les confronter aux données de résistance bactérienne en se situant par rapport à un ensemble comparable d’ES. Les ATB à visée systémique de la classe J01 de la classification Anatomical Therapeutic Chemical (ATC), la rifampicine, les imidazolés per os et la fidaxomicine, ainsi que les antifongiques à visée systémique de la classe J02 (volet optionnel), dispensés en hospitalisation complète, ont été exprimés en nombre de doses définies journalières (DDJ) et rapportés à l’activité selon les recommandations nationales et de l’Organisation mondiale de la santé (système ATC-DDD, 2016). Des données de résistance ont été collectées pour sept couples bactérie/antibiotique pour permettre à chaque ES d’explorer sa situation en matière de pression de sélection, d’une part, et d’écologie contribuant à l’utilisation de certains antibiotiques, d’autre part.

Les 1 470 ES participants représentaient 69 % des journées d’hospitalisation en France en 2016 et avaient consommé 371 DDJ/1 000 journées d’hospitalisation (JH). Les ATB les plus utilisés étaient l’association amoxicilline-acide clavulanique (31 %), l’amoxicilline (19 %) et la ceftriaxone (6 %). La consommation d’ATB variait de 56 DDJ/1 000 JH dans les hôpitaux psychiatriques à 629 dans les hôpitaux d’instruction des armées. Des variations étaient observées selon les secteurs d’activité, de 60 DDJ/1 000 JH en psychiatrie à 1 468 en réanimation. Dans 490 ES ayant participé chaque année depuis 2009, la consommation avait surtout progressé entre 2009 et 2013 (+4,1 %). Depuis 2013, la tendance est à la baisse, malgré une légère progression de +0,7 % entre 2014 et 2015 (-7 % entre 2013 et 2016) et la consommation totale en 2016 était comparable à celle de 2009. La consommation des carbapénèmes, des céphalosporines de 3e génération, de l’association pipéracilline-tazobactam et des imidazolés avait progressé tandis que celle des fluoroquinolones et des glycopeptides s’était réduite. Les données de résistance étaient en cohérence avec celles issues de réseaux spécifiques. La consommation d’antifongiques était plus importante en hématologie (188 DDJ/1 000 JH) qu’en réanimation (143 DDJ/1 000 JH). La surveillance en réseau permet à chaque ES d’analyser sa situation, d’échanger sur les pratiques et organisations, et de suivre les tendances évolutives. L’analyse des consommations d’ATB est à compléter d’évaluation des pratiques et du suivi d’indicateurs reflétant la qualité des prescriptions.

Mots-clés :

consommation d'antibiotiques, établissements de santé, surveillance, résistance bactérienne, épidémiologie

SUMMARY

Surveillance of antibiotic use in hospitals

Réseau ATB Raisin-Results 2016

To improve antibiotic (ATB) use, hospitals are required to implement ATB stewardship programmes including surveillance of ATB consumption. The ATB-Raisin surveillance network was set up to describe ATB consumption at hospital and at ward levels. Antibacterials for systemic use (J01class of the WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification, ATC-DDD system, 2016), rifampin, oral imidazole derivatives and fidaxomicin were surveyed as well as antifungals (J02 class). ATB consumption for inpatients in 2016, expressed in number of defined daily doses (DDD) per 1 000 patient-days (PD), was collected by 1 470 voluntary hospitals accounting for 69% of French hospitals PD. Susceptibility data were collected for some bacteria.

ATB use (pooled mean) was 371 DDD/1 000 PD. The most frequently used ATB were: coamoxiclav (31%), amoxicillin (19%) and ceftriaxone (6%). Consumption ranged from 56 DDD/1 000 PD in psychiatric hospitals to 629 in military hospitals. Consumption differed according to clinical wards from 60 DDD/1 000 PD in psychiatric wards to 1 468 in intensive care units (ICUs). In the 490 hospitals participating each year, ATB use increased between 2009 and 2013 (+4.1%) and tended to decrease since then (-3.7% between 2013 and 2016, despite a moderate increase of 0.7% between 2014 and 2015), resulting in a global antibiotic use in 2016 similar to 2009. Susceptibility data were consistent with those from dedicated surveillance networks. Antifungal use was 188 DDD/1 000 PD in haematology and 143 in ICUs. This multicentre survey provided detailed information on ATB use in a large sample of hospitals. Its findings underscore 1) the relevance of data collection at ward level to foster consumption analysis and target ATB use practice audits; 2) the usefulness of a nationwide surveillance network, allowing relevant comparisons and benchmarking through sharing of experiences and monitoring of trends.

Keywords :

antibiotic use, hospitals, surveillance, antimicrobial resistance

Haut de page