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Publications et outils

Publié le 18/04/2019

Maladies infectieuses

Surveillance de la consommation des antibiotiques

Réseau ATB-Raisin, France. Résultats 2017.

Auteur(s) : Réseau ATB-Raisin
Editeur(s) : Santé publique France
ISSN : 2609-2174
ISBN NET : 979-10-289-0551-4
Citation suggérée : Surveillance de la consommation des antibiotiques. Réseau ATB-Raisin, France. Résultats 2017. Saint-Maurice : Santé publique France, 2017. 134 p.
Publication non disponible au format papier

RÉSUMÉ :

La surveillance de la consommation des antibiotiques (ATB) ATB-Raisin participe au bon usage des ATB. Ses objectifs sont de permettre à chaque établissement de santé (ES) de décrire et d’analyser ses consommations et de les confronter aux données de résistance bactérienne en se situant par rapport à un ensemble comparable d’ES. Les ATB à visée systémique de la classe J01 de la classification Anatomical Therapeutic Chemical (ATC), la rifampicine, les imidazolés per os et la fidaxomicine, dispensés en hospitalisation complète, ont été exprimés en nombre de doses définies journalières (DDJ) et rapportés à l’activité selon les recommandations nationales et de l’Organisation mondiale de la santé (système ATC-DDD, 2017). Des données de résistance ont été collectées pour sept couples bactérie/antibiotique pour permettre à chaque ES d’explorer sa situation en matière de pression de sélection, d’une part, et d’écologie contribuant à l’utilisation de certains antibiotiques, d’autre part.

Les 1 622 ES participants représentaient 76% des journées d’hospitalisation en France en 2017 et avaient consommé 362 DDJ/1 000 journées d’hospitalisation (JH). Les ATB les plus utilisés étaient l’association amoxicilline-acide clavulanique (30%), l’amoxicilline (20%) et la ceftriaxone (6%). La consommation d’ATB variait de 55 DDJ/1 000 JH dans les hôpitaux psychiatriques à 597 dans les centres de lutte contre le cancer. Des variations étaient observées selon les secteurs d’activité, de 57 DDJ/1 000 JH en psychiatrie à 1 452 en réanimation. Depuis 2012, un nombre important d’ES participe chaque année (1 411 en 2012 et 1 622 en 2017), ce qui permet d’extrapoler les tendances d’évolution suivantes : une décroissance globale de la consommation d’ATB depuis 2012 (-3,2%), avec une baisse soutenue à partir de 2016 ; une progression de la consommation des carbapénèmes, des céphalosporines de 3e génération, de l’association pipéracilline-tazobactam ; une réduction de la consommation des fluoroquinolones et des glycopeptides, au profit des nouveaux ATB à visée anti-staphylocoque résistant à la méticilline. Les données de résistance étaient en cohérence avec celles issues de réseaux spécifiques. La surveillance en réseau permet à chaque ES d’analyser sa situation, de se comparer, d’échanger sur ses pratiques et organisations, et de suivre les tendances évolutives. La maîtrise de l’antibiorésistance, passe par la connaissance et l’analyse des consommations d’ATB et des données de résistance bactérienne, données qui doivent être complétées par le suivi d’indicateurs de pertinence des prescriptions ainsi que l’évaluation des pratiques de la prévention de la transmission croisée.

Rapport  [pdf - 1,84 Mo]
Synthèse  [pdf - 586,09 Ko]
Diaporama  [vnd.ms-powerpoint - 5,53 Mo]
Infographie - Aide à l’utilisation des données de consommation d’antibiotiques.  [pdf - 2,17 Mo]

Mots-clés :

consommation d'antibiotiques, établissements de santé, surveillance, résistance bactérienne, épidémiologie

SUMMARY

Surveillance of antibiotic use in hospitals

Réseau ATB Raisin-Results 2017

To improve antibiotic (ATB) use, hospitals are required to implement ATB stewardship programmes including surveillance of ATB consumption. The ATB-Raisin surveillance network was set up to describe ATB consumption at hospital and at ward levels. Antibacterials for systemic use (J01class of the WHO Anatomical Therapeutic Chemical classification, ATC-DDD system, 2017), rifampin, oral imidazole derivatives and fidaxomicin were surveyed). ATB consumption for inpatients in 2017, expressed in number of defined daily doses (DDD) per 1 000 patient-days (PD), was collected by 1 622 voluntary hospitals accounting for 76% of French hospitals PD. Susceptibility data were collected for some bacteria.

ATB use (pooled mean) was 362 DDD/1 000 PD. The most frequently used ATB were: co-amoxiclav (30%), amoxicillin (20%) and ceftriaxone (6%). Consumption ranged from 55 DDD/1 000 PD in psychiatric hospitals to 597 in cancer centers. Consumption differed according to clinical wards from 57 DDD/1 000 PD in psychiatric wards to 1 452 in intensive care units (ICUs). As more than 1 400 hospitals participate in this surveillance since 2012, trends can be drawn from yearly results: total ATB use tended to decrease (especially since 2015); the use of carbapenems, third-generation cephalosporins and piperacillin-tazobactam increased whereas the use of fluoroquinolones decreased. Susceptibility data were consistent with those from dedicated surveillance networks. This multicentre survey provided detailed information on ATB use in a large sample of hospitals. Its findings underscore 1) the relevance of data collection at ward level to foster consumption analysis and target ATB use practice audits ; 2) the usefulness of a nationwide surveillance network, allowing relevant comparisons and benchmarking through sharing of experiences and monitoring of trends. This surveillance system will include surveys on cross-transmission prevention practices to provide additionnal information to better inform antimicrobial resistance control policies.

Keywords :

antibiotic use, hospitals, surveillance, antimicrobial resistance

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