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Publications et outils

Publié le 12/03/2019

Maladies infectieuses

Surveillance des infections du site opératoire dans les établissements de santé

Réseau ISO-Raisin, France. Résultats 2017

Auteur(s) : CPias
Editeur(s) : Santé publique France
ISSN : 2609-2174
ISBN NET : 979-10-289-0542-2
Citation suggérée : Surveillance des infections du site opératoire dans les établissements de santé. Réseau ISO-Raisin, France. Résultats 2017. Saint-Maurice (Fra) : Santé publique France, février 2019, 219 p.
Publication non disponible au format papier

RÉSUMÉ :

La réduction d’incidence des infections du site opératoire (ISO) est l’un des objectifs du programme national de lutte contre les infections nosocomiales (IN). Depuis 1999, les surveillances interrégionales des ISO sont coordonnées par le Réseau d’alerte, d’investigation et de surveillance des infections nosocomiales (RAISIN).

Chaque année, les établissements exerçant une activité de chirurgie recueillent volontairement des informations parmi une liste de spécialités « prioritaires » concernant le patient et l’intervention dont les composants de l’index de risque National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS). Tous les patients inclus doivent être suivis jusqu'au trentième jour postopératoire (90 jours pour les interventions avec prothèses). Les ISO sont définies selon les critères standards usuels.

En 2017, la participation à la surveillance des interventions prioritaires n’a globalement pas évolué par rapport à 2016 : 364 établissements pour 103 691 interventions suivies. Le nombre médian de spécialités surveillées par établissement était de 2 [1 ; 4] en 2017 contre 3 [1 ; 4] en 2016. La répartition des spécialités et leurs taux d’incidence des ISO respectifs étaient : 239 établissements de chirurgie orthopédique (taux d’incidence des ISO = 1,37%), 213 établissements de chirurgie digestive (1,97%), 194 établissements de gynécologieobstétrique (1,88%), 67 établissements de traumatologie (1,10%), 86 établissements d’urologie (2,60%), 37 établissements de neurochirurgie (0,79%), 52 établissements de chirurgie bariatrique (1,72%), 13 établissements de chirurgie coronaire (3,44%), 15 établissements de chirurgie réparatrice et reconstructive (3,99%), 11 établissements de chirurgie thoracique (1,32%) et 10 établissements de chirurgie vasculaire (2,32%).

On note, en 2017, une augmentation des taux d’incidence des ISO pour les hernies de paroi abdominale ainsi que pour les reprises de prothèses de hanche et une diminution du taux d’incidence des ISO pour les résections transuréthrales de prostate.

L’influence de l’Indice de Masse Corporelle (IMC) sur le taux d’incidence des ISO a été mise en évidence en chirurgies orthopédique, digestive, gynécologie-obstétrique et traumatologique, le diabète en chirurgie orthopédique, l’hypertension artérielle en chirurgie orthopédique et digestive ainsi que le tabac. Une prescription d’antibioprophylaxie (ABP) conforme aux recommandations de la Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR) était un facteur protecteur en chirurgie gynécologie-obstétrique (comparé aux ABP non conformes aux recommandations de la SFAR). Enfin, la pratique d’une dépilation était significativement liée à une diminution du taux d’ISO en chirurgie orthopédique.

Rapport  [pdf - 3,71 Mo]

Mots-clés :

infections associées aux soins, infections du site opératoire, chirurgie, surveillance

SUMMARY

Reducing Surgical Site Infections (SSI) is one of the targets of the national infection control program. Since 1999, regional SSI surveillance data have been aggregated into a national database through the national nosocomial infection alert investigation and surveillance network (RAISIN).

Every year, centers performing surgery collect voluntarily patient and surgery related data (such as the National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) score) from a list of priority procedures. A 30 day post-operative follow-up is required in order to include a patient (90 days for procedures with prostheses). SSIs are defined according to international standard criteria.

Overall, the number of participating centers did not change in 2017 compared to 2016: 364 surgery centers for 103,691 interventions. The median number of specialty monitored per center was 2 [1; 4] in 2017 versus 3 [1; 4] in 2016. The specialty distribution and their respective SSI incidence rate were: 239 orthopedic surgery centers (SSI rate incidence=1.37%), 213 digestive surgery centers (1.97%), 194 obstetrics-gynecology surgery centers (1.88%), 67 traumatology centers (1,10%), 86 urology centers (2.60%), 37 neurosurgery centers (0.79%), 52 bariatric surgery centers (1.72%), 13 coronary surgery centers (3.44%), 15 reconstructive surgery centers (3.99%), 11 thoracic surgery centers (1.32%) and 10 vascular surgery centers (2.32%).

An increased SSI incidence is observed for abdominal wall hernia and hip replacement and a decreased SSI incidence is observed for transurethral resection of the prostate in 2017.

The influence of Body Mass Index (BMI) on SSI incidence rate in orthopedy, digestive surgery and obstetrics-gynecology and traumatology, of diabetes in orthopedy, hypertension in orthopedy and digestive surgery and tobacco in obstetrics-gynecology is highlighted in 2017. For obstetrics-gynecology surgery, antibiotic prophylaxis compliant to the French Society of Aesthesia and Reanimation (SFAR) guidelines was a protective factor for the SSI incidence rate (in comparison to prescriptions not compliant to the SFAR guidelines). Finally, for orthopedy, depilation was significantly related to a lower SSI incidence rate in comparison to no depilation.

Keywords :

health care infections, surgical site infections, surgery, surveillance health impacts

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