Résumé
Introduction – En 2000, a été mis en place en France un cycle triennal d’enquêtes en milieu scolaire, ayant pour objectif d’estimer des indicateurs permettant de suivre l’état de santé des enfants, parmi lesquels la couverture vaccinale.
Méthodes – Les enquêtes ont été menées en 2001-2002 en CM2, en 2002- 2003 en maternelle et en 2003-2004 en 3e, les échantillons étant constitués en utilisant un sondage à deux degrés (premier tirage d’écoles publiques et privées, puis élèves sélectionnés de façon aléatoire par tirage au sort).
Résultats – Les couvertures vaccinales demeuraient élevées jusqu’à l’adolescence, en particulier en ce qui concernait les couvertures par DTPolio (80 % à 96 %). Pour la coqueluche, si les couvertures avant 6 ans étaient satisfaisantes (87 % à 92 %), les résultats montraient une pratique erronée de rappel au moment du 2e rappel DTPolio, et une couverture avec cinq doses de vaccins à l’adolescence encore insuffisante (57,4 % à 15 ans en 2003-2004, mais seulement 17,4 % des enfants ayant reçu la 5e dose après l’âge de 11 ans). Pour ce qui est du BCG, la couverture est excellente (99 %). En ce qui concernait la vaccination rougeole-rubéole-oreillons (RRO), si la couverture à 6 ans pour la première dose paraissait satisfaisante (95 %), celle pour la 2nde dose était encore très insuffisante (24 % à 61 %). La vaccination par le vaccin contre l’hépatite B restait la plus problématique avec des couvertures très basses (33 % à 42 %).
Discussion-Conclusion – Ces résultats montrent quelles sont les priorités pour améliorer la couverture vaccinale des enfants et des adolescents : vacciner contre l’hépatite B avant l’âge de 13 ans en favorisant la vaccination du nourrisson, augmenter la pratique du rappel contre la coqueluche à 11-13 ans ainsi que celle des 2ndes doses RRO (principalement dans le Sud et le Centre-Est de la France), mais aussi d’administrer de façon plus précoce la première dose de RRO. Enfin, si la couverture vaccinale par le BCG é tait très bonne, elle reposait essentiellement sur la vaccination par multipuncture qui n’est plus disponible depuis début 2006.

Résumé
Objectif – Évaluer l’utilisation du logiciel TB-info® et son aide pour l’amélioration de la connaissance et de la prise en charge des cas de tuberculose.
Méthode – Étude de cohorte : patients suivis dans 2 hôpitaux d’Ile-de-France et dans 5 centres médico-sociaux de la Ville de Paris utilisant le logiciel TB-Info®, mis sous traitement anti-tuberculeux (TAT) durant l’année 2004.
Résultats – 209 TAT ont été débutés en 2004, d’une durée moyenne de 7,2 mois. Les caractéristiques épidémiologiques et cliniques reflètent la situation de précarité de la population étudiée. Le dépistage des co-infections virales a été réalisé dans plus de 80 % des cas. Dans cette cohorte, 21 patients é taient perdus de vue (10,2 %). Le taux de succès pour les formes pulmonaires à examen direct positif était de 76,2 % mais avec 33,8 % seulement de guérison authentifiée par des prélèvements de fin de traitement.
Conclusion – L’analyse des données issues du logiciel TB-info montre une amélioration des pratiques cliniques : recherche des co-infections, diminution du nombre des perdus de vue. Mais l’analyse des issues de traitement montre l’écart existant avec les objectifs internationaux. Ces résultats confirment l’intérêt de l’outil informatique pour le suivi des patients et l’évaluation des pratiques professionnelles en France.