BULLETIN EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE
29 mai 2007 / n° 21


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Numéro thématique - Journée mondiale sans tabac, 2007
Special issue - World No Tobacco Day 2007

Sommaire

- Éditorial - Lutte contre le tabac : l’offensive se poursuit / Editorial - Tobacco control: the offensive is going on [ Lire le résumé / Read the abstract ]

- Le tabac dans les lycées français de 2002 à 2006 / Tobacco smoking in French upper secondary schools from 2002 to 2006 [ Lire le résumé / Read the abstract ]

- L’application de la loi Evin sur le tabac dans les hôpitaux publics français en 2006 / Implementation of the « Evin Law » about tobacco smoking in French public hospitals in 2006 [ Lire le résumé / Read the abstract ]

- Enquête sur le mode de consommation de la chicha (narguilé) en 2007 en France / Waterpipe tobacco smoking (narghile) survey in France, 2007 [ Lire le résumé / Read the abstract ]

- Enquête sur l’évolution du tabagisme sur le lieu de travail avec l’interdiction de fumer au 1er février 2007, France, janvier-mars 2007 / Tobacco smoke at workplace and the 2007 French smoking ban, January-March 2007 survey [ Lire le résumé / Read the abstract ]

Coordination scientifique du numéro / Scientific coordination of the issue: Pascal Mélihan Chénin, Direction générale de la santé, Paris, France et pour le comité de rédaction du BEH : Loïc Josseran, Institut de veille sanitaire, Saint-Maurice, France



Éditorial - Lutte contre le tabac : l’offensive se poursuit
Editorial - Tobacco control: the offensive is going on
Professeur Didier Houssin, Directeur général de la santé, Paris, France



Le tabac dans les lycées français de 2002 à 2006
Tobacco smoking in French upper secondary schools from 2002 to 2006
Serge Karsenty (serge.karsenty@univ-nantes.fr)1, Cristina Diaz-Gomez2
1 / Centre national de la recherche scientifique, Nantes, France 2 / Observatoire français des drogues et des toxicomanies, Saint-Denis, France

Résumé
Introduction – L’Observatoire français des drogues et des toxicomanies a é valué les règles et pratiques à l’égard du tabac dans les lycées français lors de deux vagues d’enquête permettant de documenter les évolutions en quatre années.
Méthode – Deux enquêtes sur échantillons aléatoires stratifiés représentatifs des lycées de France métropolitaine continentale ont été menées en 2002 et 2006. Les personnels, les élèves et les proviseurs ont répondu à un questionnaire auto-administré. L’analyse des données sur les phénomènes institutionnels observables a privilégié les réponses convergentes des trois acteurs.
Résultats – La proportion des lycées pratiquant une interdiction totale de fumer pour les élèves est passée de 14 % en 2002 à 40 % en 2006. La prévalence tabagique des lycéens a fortement chuté au cours de la période. La limitation progressive du tabagisme des personnels au sein des lycées n’a é té établie que dans les salles de professeurs.
Discussion – La connaissance des comportements institutionnels par enquête nécessite de croiser les déclarations de plusieurs acteurs sur des indicateurs observables par chacun.
Conclusion – L’intensité des efforts publics de lutte contre le tabac en 2003 et 2004 explique le progrès sans précédent des limitations du tabagisme au sein des lycées.
 
Abstract
Introduction – By means of two similar surveys allowing to establish trends over the last 4 years, the OFDT (French monitoring centre for drugs and drug addiction) carried out a longitudinal study on French “lycées” (in charge of education for pupils aged 16-18) about tobacco smoking related regulations and behaviours.
Methods – Two surveys on stratified random samples representative of metropolitan French “lycées” were carried out in 2002 and 2006. Staff, pupils and headmasters filled out a self-administered questionnaire. Data analysis about visible social rules favored results showing consistent responses from the three types of school-community members.
Results – The rate of French “lycées” strictly enforcing a ban on smoking among pupils increased from 14% in 2002 to 40% in 2006. The prevalence of smoking among “lycées” pupils decreased considerably during that period. Progressive restrictions towards the staff smoking on the premises were fully enforced only in the teachers’ staffrooms.
Discussion – Exploring organisational rules by means of surveys requires the cross-referencing of informations provided by different types of respondents about facts that everyone can see.
Conclusions – Intense public initiatives against tobacco smoking in 2003 and 2004 can explain an unprecedented improvement in smoking restrictions within French “lycées”.

Mots clés / Key words
Tabac, jeunes, lycées, règlementation / Tobacco, smoking, youth, secondary school, regulation



L’application de la loi Evin sur le tabac dans les hôpitaux publics français en 2006
Implementation of the « Evin Law » about tobacco smoking in French public hospitals in 2006
Serge Karsenty (serge.karsenty@univ-nantes.fr)1, Pascal Mélihan-Cheinin2, Émeline Ducrot3
1 / Centre national de la recherche scientifique, Nantes, France 2 / Direction générale de la santé, Paris, France 3 / Resum, Lyon, France

Résumé
Introduction – Le ministère de la santé a évalué l’application de la règlementation à l’égard du tabac dans les hôpitaux publics français au printemps 2006.
Méthode – Une enquête sur échantillon aléatoire stratifié a été menée en 2006. Les taux de tirage ont été raisonnés pour tenir compte des tailles d’établissements. Les personnels, les patients et les directeurs de 316 établissements ont répondu à un questionnaire auto-administré, établissant le taux de réponse à 70 %.
Résultats – En 2006, 67 % des directeurs et 47 % des personnels considéraient que le tabac était « un problème » dans leur établissement. La taille des hôpitaux, la taille des communes d’implantation, la spécialisation en psychiatrie augmentent généralement les difficultés. À la date de l’enquête, l’interdiction totale du tabac dans les hôpitaux était une perspective approuvée par 73 % des directeurs et 46 % des personnels.
Discussion – La situation française ne faisait pas exception en Europe en 2006.
Conclusion – Environ deux-tiers des établissements révèlent des difficultés d’application de la règlementation de 1992. L’interdiction totale du tabac dans les bâtiments hospitaliers décrétée à compter du 1er février 2007 mettra probablement en évidence le rôle propre négatif de l’absence de dispositions particulières aux établissements de santé dans le décret de 1992.
 
Abstract
Introduction – In French public hospitals, the implementation of the tobacco smoking limitating rules was evaluated in Spring 2006 by the Ministry of Health.
Methods – A survey was carried out on a stratified random sample. Randomization ratio was reasoned to take into account the hospital size. Staff, patients and Chief hospital directors from 316 hospitals filled out a self-administered questionnaire, achieving a final average response rate of 70% among the target sample.
Results – In 2006, 67% of directors and 47% of the staff considered tobacco smoking in their hospital as « a problem ». Hospital size, urban size context, psychiatric activity generally increase the troubles. At the survey’s time, the project for a total ban on smoking in hospitals was approved by 73% of hospitals directors and 46% of the staff.
Discussion – In 2006, the French situation was not distinctive among other European countries.
Conclusions – Around two-thirds of the hospitals reveal the existence of troubles to implement the 1992 regulation. The complete smoking ban in hospitals premises was enacted from 1 february 2007, and this is likely to bring to light the negative effect of having withdrawn the former specific regulations on health facilities.

Mots clés / Key words
Tabac, hôpital, lieu de travail, règlementation / Tobacco, smoking, hospital, worksite, regulation



Enquête sur le mode de consommation de la chicha (narguilé) en 2007 en France
Waterpipe tobacco smoking (narghile) survey in France, 2007
Bertrand Dautzenberg (bertrand.dautzenberg@psl.aphp.fr)1,3,4, Jean François Bertholon2, Marie-Hélène Becquemin1, Yolande Lettiero3, Candice Penfornis4
1 / Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, APHP, Paris, France 2 / Hôpital Saint-Antoine, APHP, Paris 12, Paris, France 3 / Office français de prévention du tabagisme, Paris, France 4 / Alliance contre le tabac en Ile-de-France, Paris, France

Résumé
La chicha ou narguilé est devenu un mode de consommation du tabac banalisé chez les jeunes français.
Méthodes – Une enquête est conduite via internet auprès de jeunes consommateurs pour mieux appréhender les consommations dans le cadre d’une étude plus large sur la chicha.
Résultats – 326 réponses ont été analysées provenant de 73,9 % d’hommes, â gés de 21,2 ± 5,5 ans, usagers depuis 2,6 ans. La consommation est surtout occasionnelle (60 % entre 1 fois/mois et 1 fois/semaine), le soir (87,2 %) et le week end (84,4 %). La durée médiane des séances est de 40-49 minutes. La chicha est fumée dans un café-chicha (26 %), chez des amis (26 %) ou au domicile (48 %). Le tabac est acheté une fois sur deux chez le buraliste. Seul 39 % des consommateurs pensent que la chicha est vraiment toxique. L’embout n’est pas changé et est partagé avec les autres (80 % des cas).
Discussion – Alors que les bars à chicha se développent, la toxicité du produit est méconnue. Seul 1/10 des consommateurs envisage l’arrêt, alors que 77 % des consommateurs de cigarettes l’envisagent. Une « dénormalisation » est urgente avant l’interdiction programmée de fumer dans les bars.
 
Abstract
Narghile, also known as shisha or waterpipe, has become a favourite tobacco consumption among French youths.
Method – A survey was conducted via the internet in young consumers to assess consumption as part of a larger survey on waterpipe smoking.
Results – 326 answers have been analyzed coming from 73.9% men, less than 30 years old (91%), smokers for 2.6 years. Consumption is mainly occasional (60% between once a month and once a week), in the evening (87.2%) and during the week end (84.4%). The median duration of a course is 40-49 minutes. Waterpipe is smoked in a narghile-bar (26%), at friends’ homes (26%) or at home (48%). The tobacco is bought in a tobacco shop in half of the cases only. Only 39% of the consumers declare that the water pipe is really toxic. The mouth piece is shared with other consumers without being changed in 80% of cases.
Discussion – Whereas narghile-bars are spreading, the toxicity of the product is neglected. Only 1/10th of the consumers consider stopping, whereas 77% of cigarette smokers do. It is urgent to “destandardize” water pipe smoking before the total tobacco ban planned in France.

Mots clés / Key words
Tabac, narguilé, chicha, tabagisme passif, enquête / Tobacco, narghile, shisha, passive smoking, survey



Enquête sur l’évolution du tabagisme sur le lieu de travail avec l’interdiction de fumer au premier février 2007, France, janvier-mars 2007
Tobacco smoke at workplace and the 2007 French smoking ban, January-March 2007 survey
Bertrand Dautzenberg (bertrand.dautzenberg@psl.aphp.fr)1,2, Maria Delchanidis2, Jacques Allcoufe3, Joseph Osman2, Jean-Dominique Dewitte4, François Letourmy5
1 / Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, APHP, Paris, France 2 / Office français de prévention du tabagisme, Paris, France 3 / ACMS, Paris, France 4 / CHU Morvan, Brest, France 5 / Office français de prévention du tabagisme, Toulouse, France

Résumé
Introduction – Afin d’étudier l’impact de l’interdiction totale de fumer dans les lieux affectés à un usage collectif survenue en février 2007, une enquête mensuelle est conduite auprès des salariés vus par des médecins du travail.
Méthodes – 144 médecins du travail volontaires remplissent mensuellement un questionnaire très simple chez les 20 premiers salariés vus en visite systématique.
Résultats – Le pourcentage de salariés rapportant travailler dans des lieux non-fumeurs, sans fumoir, est passé de 42 % en janvier 2007, à 71 % en février et 80 % en mars. En mars, ce pourcentage atteint 91 % dans les lieux d’enseignement et 84 % dans les lieux de santé. En mars, seul 6 % des salariés rapportent avoir une salle fumeur, contre 21 % en janvier 2007. Le souhait d’un lieu de travail non fumeur augmente dans tous les secteurs où l’interdiction est effective.
Discussion – L’interdiction de fumer a profondément changé le statut tabagique des lieux de travail. Plus de 80 % des salariés interrogés sont totalement protégés avec des entreprises totalement sans tabac, seul 13 % travaillent dans des entreprises n’ayant pas encore parfaitement appliqué le décret.
 
Abstract
Introduction – In order to assess the impact of the 2007 total smoking ban in public places, a monthly survey is led on employees consulting occupational physicians.
Methods – A very simple questionnaire is filled each month by 144 voluntary occupational physicians regarding the first 20 employees they see on systematic consultation.
Results – The percentage of employees working in smoke-free workplaces, without smokingroom, increased from 42% in January 2007, to 71% in February and 80% in March. This percentage reaches 91% in educational facilities, 84% in healthcare facilities. In March, only 6% of employees report having a smoking room at work, vs. 21% in January 2007. The rate of those wishing a smoke-free workplace increases in all the sectors where complete ban is effective.
Discussion – Complete ban dramatically changed the smoking status of workplaces. More than 80% of the employees responded to be protected with a smokefree workplace and only 13% work in companies that have not implemented the decree yet.

Mots clés / Key words
Tabac, lieu de travail non fumeur, législation, enquête / Tobacco, smokefree workplace, legislation, survey



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Mise en ligne le 29 mai 2007
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