Résumé
Objectifs – Les objectifs de cette étude étaient de décrire les pressions artérielles systoliques (PAS) et diastoliques (PAD) moyennes et la prévalence de l’hypertension artérielle (HTA) dans la population adulte résidant en France, d’évaluer la connaissance, le traitement et le contrôle de l’HTA et d’étudier les relations entre l’HTA et le niveau d’éducation.
Méthodes – L’Étude nationale nutrition santé (ENNS) est une étude transversale conduite en France métropolitaine en 2006-2007. La pression artérielle a été mesurée sur un échantillon national de la population adulte âgée de 18 à 74 ans vivant en ménage ordinaire. L’HTA a été définie par une PAS supérieure ou égale à 140 mm Hg, ou une PAD supérieure ou égale à 90 mm Hg ou la prise d’un médicament à action antihypertensive. Les analyses ont été pondérées et redressées.
Résultats – La PAS moyenne était égale à 123,6 mm Hg [IC 95 % : 122,6-124,6] et la PAD moyenne à 77,8 mm Hg [IC 95 % : 77,0-78,5]. La prévalence de l’HTA était de 31,0 %. Elle augmentait avec l’âge et était plus élevée chez les hommes (34,1 %) que chez les femmes (27,8 %). La moitié des adultes hypertendus (52,2 %) étaient au courant de leur HTA. Parmi les hypertendus connus, 82,0 % étaient traités par médicaments à action antihypertensive et parmi les hypertendus traités, la moitié étaient contrôlés (50,9 %). En analyse bivariée, la prévalence de l’HTA était inversement liée au niveau du dernier diplôme obtenu. Après ajustement sur l’âge, l’indice de masse corporelle, la consommation d’alcool et de tabac, on ne mettait plus en évidence d’association entre HTA et niveau de diplôme chez les hommes. En revanche, cette association subsistait chez les femmes.
Limites – Trois mesures de la pression artérielle ont été effectuées au cours d’une seule visite.
Conclusion – Malgré une augmentation des prescriptions d’antihypertenseurs, l’HTA reste insuffisamment détectée, traitée et contrôlée en France.

Abstract
Objectives – The objectives of this study were to assess mean systolic and diastolic blood pressure (BP) levels and the prevalence of hypertension in the adult population living in France, to evaluate awareness, treatment and control of hypertension, and to examine the relationship between hypertension and educational levels.
Design/Methods – The ENNS survey consisted in a cross-sectional survey conducted in continental France in 2006-2007. BP was measured in a national sample of non-institutionalized adults (aged 18 to 74 years). Hypertension was defined by systolic blood pressure (SBP) of 140 mm Hg or higher, or diastolic blood pressure (DBP) of 90 mm Hg or higher or being treated with BP-lowering drugs. Analyses were weighted and adjusted.
Results – The mean SBP was 123.6 mm Hg [CI 95%: 122.6-124.6], and the mean DBP, 77.8 mm Hg [CI 95%: 77.0-78.5]. The prevalence of hypertension was 31.0%. It increased with age, and was higher in men (34.1%) than in women (27.8%). Half of the hypertensive adults (52.2%) were aware of their condition. Among them, 82.0% were treated with BP lowering drugs. Half of hypertensive treated adults (50.9%) were controlled. The prevalence of hypertension was higher among those with lower education levels. After adjustment for age, body mass index, alcohol and tobacco intake, there was no significant association between educational level and hypertension in men, but they remained associated in women.
Limitations – The assessment of prevalence was based on a single run of three measurements.
Conclusion – Despite the increase in antihypertensive prescriptions, hypertension remains insufficiently screened, treated and controlled in France.

Résumé
Objectifs – Le but de ce travail est d’estimer la prévalence et les modalités de prise en charge de l’HTA en France à partir de l’étude Mona Lisa réalisée dans la Communauté urbaine de Lille et les départements du Bas-Rhin et de la Haute-Garonne entre 2005 et 2007.
Méthodologie – Les participants de 35 à 74 ans de ces trois régions ont été tirés au sort sur les listes électorales après stratification (sexe, âge par tranche de 10 ans et taille de la commune). La pression artérielle (PA) a été mesurée sur des sujets assis, au repos depuis dix minutes, de façon standardisée. La moyenne de deux mesures a été utilisée dans les analyses. Une HTA est définie par une PA systolique >= 140 mm Hg et/ou une PA diastolique >= 90 mm Hg et/ou un régime ou un traitement antihypertenseur. Un sujet hypertendu traité est considéré comme contrôlé avec une PA < 140/90 mm Hg.
Résultats – 4 825 sujets ont été inclus (âge moyen : 55,5 ans). La prévalence de l’HTA est plus élevée chez les hommes (47 %) que chez les femmes (35 %). Elle augmente avec l’âge, passant de 23,9 % et 8,6 % dans la tranche d’âge 35-44 ans à 79,8 % et 71,3 % chez les 65-74 ans, chez les hommes et les femmes respectivement (p<10-4). Un gradient Nord-Sud est constaté avec une prévalence plus forte à Lille et à Strasbourg qu’à Toulouse (p<10-4 dans les deux sexes). Un traitement antihypertenseur est retrouvé chez 80 % des hypertendus avec le plus souvent une plurithérapie (53 %), surtout chez les plus âgés (59 %). Seuls 24 % des hommes et 39 % des femmes sont bien contrôlés et ce contrôle s’amoindrit en vieillissant.
Conclusion – La prévalence de l’HTA reste élevée en France surtout chez les 55-74 ans, les hommes et dans le Nord et l’Est. Le contrôle de l’HTA, bien qu’en voie d’amélioration, nécessite encore des progrès.

Abstract
Aims – This work aims to assess the prevalence, awareness, treatment and control of high blood pressure (BP) in a population-based study (Mona Lisa) conducted in three French areas: the urban community of Lille, the districts of Bas-Rhin, and Haute-Garonne, between 2005 and 2007.
Methods – Participants were randomly recruited from electoral rolls after stratification on gender, 10 year-age group (35-74 years) and town size. BP was measured on seated subjects after 10 minutes rest following standardized procedures. The average of two measurements is used for analysis. High BP is defined as BP >= 140/90 mm Hg and/or taking antihypertensive drugs or following a specific diet. BP <140/90 mm Hg among treated subjects is considered adequately controlled.
Results – 4 825 subjects were recruited (mean age: 55.5 years). The prevalence of high BP was higher in men (47%) than in women (35%). It increases with age from 23.9% and 8.6% in the 35-44 y age group to 79.8% and 71.3% in the 65-74 y age group, in men and women respectively (p<10-4 in both genders). A North-South gradient is observed with a higher prevalence in Lille and Strasbourg than in Toulouse (p<10-4 in both genders). Antihypertensive treatment concerns 80% of the hypertensive subjects with most often a combination therapy (53%), particularly in the oldest group (59%). Control rates reach 39% in women and 24% in men and decrease with age.
Conclusion – Hypertension is still frequent in France, particularly in the 55-74 y age group, in men, and in the North and East. Control rates, although in progress, still need to be improved.

Résumé
Objectifs – Décrire la prévalence et la prise en charge de l’hypertension artérielle en Guadeloupe, en se basant sur deux études récentes.
Méthodes – Consant est une étude transversale sur échantillon aléatoire de la population guadeloupéenne. Un effectif total de 1 005 personnes (54 % de femmes) âgées de 25 à 74 a été inclus. La pression artérielle (PA) a été mesurée lors d’une visite à domicile. L’HTA est définie comme la présence d’un traitement antihypertenseur ou d’une PA >= 140/90 mm Hg (PAS >= 140 mmHg et/ou PAD >= 90 mmHg). PHAPPG est une étude transversale qui a inclus consécutivement 2 420 personnes âgées de 18 à 69 ans (55 % de femmes) en situation de précarité vues en bilan de santé dans les deux centres d’examen de santé de Guadeloupe.
Résultats – Dans l’étude Consant, la prévalence de l’HTA est estimée à 33,1 % chez les hommes et 37,3% chez les femmes sur la base d’une visite et, respectivement à 22 % et 31 % sur la base de deux visites. Parmi les hypertendus (visite V1), 90,6 % des femmes et 82 4 % des hommes bénéficiaient d’un traitement antihypertenseur. Parmi les hypertendus traités,
47,1 % des hommes et 60,4 % des femmes traités avaient une PA correctement contrôlée (PA <140/90 mm Hg). Dans l’étude PHAPPG (population précaire), la prévalence de l’hypertension basée sur deux visites était de 24,7 % chez les hommes et de 22,1 % chez les femmes. L’hypertension était connue chez 40,2 % des hommes et chez 67,6 % des femmes. Parmi ceux qui se déclaraient hypertendus, 91,3 % de femmes et 81,8 % d’hommes utilisaient un traitement antihypertenseur. La PA était contrôlée (< 140/90 mmHg) sous traitement chez 19 % des hommes et chez 37,5 % des femmes. Le facteur le plus fortement associé à l’HTA était l’indice de masse corporelle.
Conclusions – Faciliter l’accès aux soins primaires et limiter l’obstacle financier sont des pré-requis pour le dépistage et la prise en charge de l’HTA, mais des disparités persistent selon le niveau socio-économique. En effet, le pourcentage de patients dont la PA est « normalisée » sous traitement est significativement plus faible dans la population « précaire », comparée à la population des travailleurs aux Antilles et en métropole, malgré un dépistage et la mise sous traitement qui diffèrent peu selon le niveau socio-économique. En termes de prévention, toute politique visant à réduire la prévalence de l’HTA devrait inclure des interventions nutritionnelles compte tenu du rôle majeur de l’obésité dans la population guadeloupéenne.

Abstract
Aims – Estimate the prevalence and the management of arterial hypertension in Guadeloupe based on two recent studies.
Methods – CONSANT is a cross-sectional study of based on a randomly selected sample in the population. A total of 1,005 men and women (54%) aged 25- 74 from Guadeloupe was included. Blood pressure (BP) was defined as having a mean BP >= 140/90 mmHg (SBP >= 140 mmHg and/or DBP >= 90 mmHg), or receiving an anti-hypertensive treatment. PHAPPG is a cross-sectional study including 2,420 unemployed subjects aged from 18 to 69 years (55% of women) referred for check-up in the two health centres in Guadeloupe.
Results – In the CONSANT study, the prevalence of hypertension was estimated at 33.1% for men and 37.3% for women, based on one visit, and 22% for men and 31% for women based on two visits. Among hypertensive respondents (visit 1) 90.6% of women and 82.4% of men were receiving an anti-hypertensive treatment. BP was controlled (BP <140/90 mm Hg) for 47.1% and 60.4% of hypertensive men and women respectively. In the PHAPPG study (unemployed subjects), BP prevalence based on two visits was 24.7% in men and 22.1% in women. High blood pressure was known in 40.2% of men and 67.6% of women. Among subjects who reported being hypertensive, 91.3% of women and 81.8% of men used antihypertensive treatments. BP was controlled (<140/90 mmHg) with a treatment in 19% of men and 37.5% of women. The factor most strongly associated with high blood pressure was the body mass index.
Conclusions – Promoting access to primary care and reducing the financial barrier are prerequisites for the screening and the management of high blood pressure, but disparities persist depending on socio-economic levels. The percentage of patients under treatment whose BP is « controled » is certainly significantly lower in the ‘precarious’ population,than in the active population in the West Indies and metropolitan France, despite different screening and therapeutic methods, which depend on socio-economic levels. In terms of prevention, any policy aiming at reducing the prevalence of blood pressure should include nutritional efforts, given the major role of obesity in the Guadeloupe population.

Résumé
Objectif – Mesurer les différences de prévalence, connaissance, traitement et contrôle de l’hypertension artérielle entre les Antilles-Guyane et la France Métropolitaine.
Méthodes – Analyse transversale de deux cohortes de travailleurs salariés étudiées en Antilles-Guyane (6 113 sujets) et en France métropolitaine (28 631 sujets), utilisant la même méthodologie. Le diagnostic de l’HTA est basé sur la prise d’un traitement antihypertenseur médicamenteux et/ou la présence d’une pression artérielle >= 140/90 mmHg à deux visites successives.
Résultats – L’âge moyen des participants est 39,4 ± 8,9 ans aux Antilles- Guyane et 38,8 ± 9,6 ans en métropole. Parmi les femmes, on observe une plus grande prévalence de l’HTA aux Antilles-Guyane par rapport à la métropole (18,4 vs. 9,6 %, p<0,001), écart en partie lié à une plus forte prévalence de l’obésité (16,9 vs. 8,9 %, p<0,001). On observe aussi une meilleure connaissance (82,1 vs. 67,6 %, p<0,001) et un meilleur contrôle de l’HTA (44,9 vs. 33,1%, p<0,01). Chez les hommes, l’écart de prévalence entre les Antilles-Guyane et la métropole est moindre (respectivement 19,5 vs. 16,2 %, p<0,001). De plus, aucune différence significative n’est observée pour la connaissance (47,2 vs. 49,6 %), le traitement (72,2 vs. 76,3 %), ou le contrôle de l’HTA (13,3 vs. 12,3 %),
Conclusion – Les différences observées entre Antilles-Guyane et métropole sont variables en fonction du sexe. La prévalence et la prise en charge de l’hypertension artérielle sont très proches parmi les hommes. Des différences plus marquées sont observées parmi les femmes, qui présentent une prévalence d’HTA plus élevée, mais également une meilleure connaissance et un meilleur contrôle du niveau de pression artérielle sous traitement antihypertenseur.

Abstract
Objectives – Measure the differences in prevalence, awareness, treatment and control of hypertension among the West Indies-Guiana and France.
Methods – Cross-sectional analysis of two cohorts of employees surveyed in the West-Indies-Guiana (6 113 subjects) and in metropolitan France (28 631 subjects), using the same methodology. The diagnosis of hypertension is based on taking antihypertensive drug treatment and/or the presence of blood pressure > 140/90mmHg at two successive visits.
Results – The average age of participants was 39.4 ± 8.9 years in the West- Indies-Guiana, and 38.8 ± 9.6 years in metropolitan France. Among women, a greater prevalence of hypertension in the West-Indies and Guiana was observed compared to metropolitan France 18.4 vs. 9.6%, p <0.001), a gap partly linked to a higher prevalence of obesity (16.9 vs. 8.9%, p <0.001). There is also a better knowledge (82.1 vs. 67.6%, p <0.001) and a better control of hypertension (44.9 vs. 33.1%, p <0.01). Among men, the prevalence gap between the West-Indies and Guiana and metropolitan France is lower (respectively 19.5 vs. 16.2%, p <0.001). Furthermore, no significant difference was observed regarding knowledge (47.2 vs. 49.6%), treatment (72.2 vs. 76.3%), or control of hypertension (13.3 vs. 12.3%).
Conclusion – The differences observed between the West-Indies-Guiana and mainland France vary depending on gender. The prevalence and management of hypertension are very similar among men. More marked differences are observed among women,in whom prevalence of hypertension is higher, and who have a better knowledge and better control of blood pressure level in case of antihypertensive treatment.