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Donneurs de sang

Publié le 14/06/2013 - Dernière mise à jour le 05/07/2016

La surveillance épidémiologique des donneurs de sang : VIH, VHC, VHB, HTLV, syphilis

La surveillance épidémiologique concerne les infections dépistées de façon systématique dans les dons de sang, à savoir le VIH, le VHC, le VHB, l’HTLV et la syphilis.
Entre 2012 et 2014, sur un total de 8,6 millions de dons prélevés, 82 ont été confirmés positifs pour le VIH (soit 0,1 pour 10 000 dons), 87 pour l’HTLV (0,10 pour 10 000) dont près d'un tiers (24) ont été dépistés dans les départements français d’Amérique (DFA) et quatre à la Réunion, 384 pour le VHC (0,45 pour 10 000), 759 pour le VHB (0,88 pour 10 000) et 1 171 pour la syphilis (1,4 pour 10 000). Parmi les dons positifs pour le VIH, 80 étaient VIH-1 et deux VIH-2 et, parmi ceux trouvés HTLV positifs, 84 étaient HTLV-I et 3 HTLV-II.

Prévalence

Taux de prévalence chez les nouveaux donneurs
Les taux de prévalence du VIH, de l’HTLV, du VHC, du VHB (AgHBs et/ou ADN VHB) et de la syphilis sont calculés chez les nouveaux donneurs.
Entre 2012 et 2014, sur un total de 1,09 millions de nouveaux donneurs, 34 ont été confirmés positifs pour le VIH, 71 pour l’HTLV (dont 19 dans les DFA), 358 pour le VHC, 747 pour l’Ag HBs et 761 pour la syphilis. Ainsi sur cette période de 3 ans, le taux de prévalence de la syphilis et celui du VHB étaient similaires (6,9 p. 10 000 nouveaux donneurs), 2 fois plus élevé que celui du VHC (3,3 pour 10 000), 9 fois supérieur à celui de l’HTLV (0,65 p. 10 000) et 18 fois plus élevé que celui du VIH (0,31 pour 10 000).
L’analyse de tendance sur la période (1992-2014) montre les taux de prévalence ont diminué, d’un facteur 16 pour le VHC, 5 pour le VIH, 4 pour le VHB alors qu'il est stable pour l’HTLV. Alors que sur la période 1992-1998 la prévalence du VHC était, chaque année, supérieure à celle de l’AgHBs, c’est l’inverse depuis 1999. Pour la syphilis, des modifications dans la définition des cas sur cette période ne permettent pas d’analyser des tendances.

Incidence

Taux d’incidence chez les donneurs connus

Les taux d’incidence du VIH, de l’HTLV, du VHC et du VHB sont calculés chez les donneurs réguliers (donneurs ayant donné au moins deux fois sur une période de trois ans).
Sur la dernière période d’étude 2012-2014, 27 cas incidents ont été observés pour le VIH, 2 cas pour l’HTLV, 3 cas pour le VHC et 7 cas ont été estimés pour le VHB. Rapportés aux 2 673 695 personnes-années sur la période 2012-2014, les taux d’incidence ont été estimés à 1,01 pour 100 000 P-A (IC à 95% :0,68-1,49) pour le VIH, 0,08 (0,00-0,31) pour l’HTLV, 0,11 (0,03-0,36) pour le VHC et à 0,26 (0,11-1,56) pour le VHB.
Entre 1992 et 2014, à l’exception de l’HTLV, virus pour lequel les taux d’incidence sont très faibles tout au long de la période, ces taux ont beaucoup diminué pour le VHC (divisé par un facteur 30 entre les périodes 1992-93 et 2012-2014) et pour le VHB (divisé par 22 sur la même période). Pour le VIH, la diminution a concerné la première décennie (divisé par 3 entre 1992 et 1999) et est resté stable depuis. Depuis le début des années 2000, c’est pour le VIH que l’incidence est désormais la plus élevée chez les donneurs de sang.

Dépistage génomique viral

Bilan du Dépistage génomique viral (DGV) en France pour le VIH et le VHC

Entre le 01/01/2012 et le 31/12/2014, le DGV a permis d’écarter 4 dons infectés par le VIH et 7 dons par le VHB qui n’auraient pas été écartés par la seule détection des anticorps pour le VIH, de l'AgHBs pour le VHB. Aucun cas n’a été trouvé DGV positif / Ac anti-VHC  négatif sur ces 3 années. Rapportés aux 8,6 millions de dons collectés en France sur cette période, le gain est de 0,46 pour un million de dons pour le VIH, supérieur au gain estimé (0,28 (IC 95%  : 0,06 – 1,00)). De même, pour le VHB, le gain observé est de 0,81 pour 1 million de dons, supérieur au gain estimé (0,11 (IC 95%  : 0,01 – 0,75)). A l’inverse, pour le VHC, le gain observé est nul et est donc inférieur au gain estimé (0,17 (IC 95% : 0,02–0,84)).

En savoir plus

Surveillance épidémiologique des donneurs de sang en France 1992–2014.

Laperche S, Pillonel J. Pertinence des mesures sécuritaires transfusionnelles vis-à-vis du HTLV en 2014. Transfus Clin Biol. 2014 Nov;21(4-5):167-72.

Pillonel J, Gallian P, Sommen C, Couturier E, Piquet Y, Djoudi R, Laperche S pour le comité de pilotage de la surveillance épidémiologique des donneurs de sang. Estimation d’un risque transfusionnel émergent : l’exemple du VHE. Transfus Clin Biol. 2014 Nov;21(4-5):162-6.

Pillonel J, Legrand D, Sommen C, Laperche S, pour le comité de pilotage pour la surveillance épidémiologique des donneurs de sang. Surveillance épidémiologique des donneurs de sang et risque résiduel de transmission du VIH, de l’HTLV, du VHC et du VHB par transfusion en France entre 2008 et 2010. Bull Epidémiol Hebd 2012;39-40:438-42.

Laperche S, Servant-Delmas A, Gallian P, Pillonel J. La surveillance de la diversité des virus VIH, VHB et VHC chez les donneurs de sang français entre 2000 et 2010. Bull Epidémiol Hebd 2012;39-40:447-52.

Pillonel J, Laperche S et le comité de pilotage. Surveillance épidémiologique des donneurs de sang homologues en France entre 1992 et 2002. Saint-Maurice : Institut de veille sanitaire, 2004, 104 p.

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