La maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes (BMR) dans les établissements de santé (ES) est une priorité du programme national de lutte contre les infections nosocomiales (IN). Depuis 2002, le Raisin coordonne une surveillance des Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) et des entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre étendu (EBLSE) isolés de prélèvement à visée diagnostique dans les ES français. En 2013, 1 347 ES ont participé à la surveillance soit une augmentation de 182 % depuis 2002 pour une couverture de 78,3 % des lits d'hospitalisation de France. Pour les SARM, la densité d'incidence (DI) globale était de 0,30 pour 1 000 journées d'hospitalisation (JH) et variait entre 0,26 et 0,37 selon l'interrégion. Elle était plus élevée en court séjour (0,40) et en réanimation (1,06) qu'en soins de suite et de réadaptation soins de longue durée (SSR-SLD) (0,20). Depuis 2002, la DI des SARM a diminué de 53 % globalement et de 58 % en réanimation. Pour les EBLSE, la DI globale était de 0,55 pour 1 000 JH, variant de 0,33 à 0,69 selon l'inter-région. Elle était deux fois plus élevée en court séjour (0,76) qu'en SSR-SLD (0,33). Depuis 2002, la DI des EBLSE a été multipliée par 4 (+325 %) et la proportion de l'espèce Escherichia coli (E. coli) au sein des EBLSE a augmenté de 19 à 59 %. La diminution de l'incidence des SARM suggère un impact positif des actions de prévention instituées dans les services participants au réseau. Le nombre annuel d'IN à SARM est toutefois estimé entre 31 000 et 45 000, dont environ 4 000 à 5 000 bactériémies et celui des EBLSE entre 40 000 et 83 000, dont entre 4 000 et 9 000 bactériémies. Enfin, l'augmentation de l'incidence des EBLSE, en particulier des E. coli, est préoccupante et peut servir de réservoir potentiel pour l'émergence de nouvelles souches résistantes aux carbapénèmes.
Auteur : Arnaud I, Jarlier V
Année de publication
: 2015
Pages : 104 p.
