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Publié le 01/12/2002 - Dernière mise à jour le 10/08/2007

Maladies infectieuses

Les facteurs de risques de leptospirose en France métropolitaine. Une étude cas-témoin, juillet 1999-février 2000.

Introduction : En France, la vaccination contre la leptospirose, limitée au sérogroupe ictérohaemorrhagiae, est recommandée pour les professions considérées à risque vis à vis de cette infection. En 2000, le Centre national de référence (CNR) des leptospires rapporte une incidence pour la leptospirose de 0.44 pour 100 000 habitants, une des plus élevées d'Europe occidentale. Le but de cette étude était d'identifier les facteurs de risque de la leptospirose en France pour améliorer les recommandations de vaccination et de prévention des facteurs de risque actuels. Méthodes : Une étude cas-témoins appariés a été mise en place. Les cas étaient les personnes, notifiées par le CNR, qui avaient été hospitalisées en France entre le 1er juillet 1999 et le 15 février 2000 avec fièvre (>/=39°C), myalgies et un diagnostic biologique de leptospirose (par culture, sérologie ou PCR). Deux témoins par cas ont été appariés sur le sexe, le groupe d'âge, hôpital, la date d'hospitalisation (+/-30 jours), et les antécédents d'hospitalisation. Un questionnaire standardisé concernant les facteurs de risques pendant les trois semaines précédant l'hospitalisation a été administré par téléphone à tous les sujets par les médecins de l'Institut de médecine agricole (INMA). résultats : Le questionnaire a été rempli pour 97 cas parmi les 102 cas éligibles identifiés par le CNR. L'analyse a été effectuée pour 90 cas et 169 témoins. Un modèle de régression logistique conditionnel a montré que les lésions cutanées (OR 7,0; 95%CI 2,7-17,6), la pratique du canoé-kayak (OR 15,5; 95%CI 1,6-147,0) et le contact avec des rongeurs sauvages (OR 4,9; 95%CI 1,4-16,2) était associé de façon indépendante avec une leptospirose. Conclusion : Ces résultats montrent l'augmentation des activités de loisirs comme facteurs de risque de leptospirose et la nécessité de revoir la politique de prévention de la leptospirose en France. (R.A.)

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Mots-clés :

France Epidémie Zoonose Leptospirose Enquête cas témoin Facteur risque Exposition professionnelle Loisir Animal Homme Questionnaire