A l’occasion de la semaine mondiale pour un bon usage des antimicrobiens et de la journée européenne d’information sur les antibiotiques, Santé publique France et ses partenaires publient les données 2020 de la consommation et de la résistance aux antibiotiques.
dossier thématique
Les données du Système National des Données de Santé (SNDS), analysées par Santé publique France, mettent en évidence que la consommation d’antibiotiques en secteur de ville a enregistré en 2020 une baisse additionnelle d’environ 17 % en Doses Définies Journalières (DDJ) et de 18 % en nombre de prescriptions par rapport aux niveaux attendus pour 2020 en projetant les tendances déjà à la baisse des 10 années précédentes. Sur un nombre total de 44,4 millions de prescriptions d’antibiotiques en 2020, il y a eu 9,7 millions de prescriptions de moins que ce qui était attendu.
Cette baisse est observée chez toutes les classes d’âge quel que soit le sexe, et est plus marquée chez les enfants de moins de 4 ans. Elle a été observée quelle que soit la spécialité du prescripteur, y compris les chirurgiens-dentistes chez qui le nombre de prescriptions avait régulièrement progressé jusqu’en 2019.
Sur un nombre total de 44,4 millions de prescriptions d’antibiotiques en 2020, il y a eu 9,7 millions de prescriptions de moins que ce qui était attendu.
En établissements de santé (ES), où près de 20% des antibiotiques sont prescrits, la consommation d’antibiotiques (exprimée en DDJ) mesurée par la mission SPARES, a augmenté en global de 300 à 306 DDJ/1 000 JH (+2,1%) malgré une réduction d’activité.
En établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) avec une pharmacie à usage intérieur, la consommation globale d’antibiotiques a diminué.
En santé humaine, 92 % des antibiotiques sont dispensés en médecine de ville et 8 % en établissements de santé ; parmi ceux dispensés en ville, 15 % relèvent d’une prescription hospitalière.
La consommation d’antibiotiques en secteur de ville a enregistré en 2020 une baisse additionnelle d’environ 17 % en Doses Définies Journalières (DDJ) et de 18 % en nombre de prescriptions par rapport aux niveaux attendus pour 2020 en projetant les tendances déjà à la baisse des 10 années précédentes.
La France reste en 26e position parmi 29 pays européens contribuant à la surveillance ESAC-Net. Il est donc primordial de continuer à promouvoir et d’amplifier les actions en faveur d’un bon usage des antibiotiques auprès de tous les acteurs concernés : citoyens, patients, professionnels de la santé humaine et animale, et décideurs.
La résistance bactérienne chez les entérobactéries, en particulier chez Escherichia coli, semble être modifiée en 2020, du fait de la particularité de cette année, avec une reprise à la hausse dans les établissements de santé. Ceci souligne l’importance de maintenir un haut niveau de prévention des infections à bactéries résistantes dans les suites immédiates de cette crise.
Une analyse conduite par la mission nationale Primo rapporte une accentuation de la tendance à la diminution de la résistance chez les entérobactéries trouvées dans les infections urinaires, chez les patients de ville et hébergés en Ehpad.
Cependant, en ES, la résistance aux antibiotiques mesurée par la mission SPARES, notamment chez les entérobactéries, augmente en 2020 par rapport à 2019. En parallèle, le nombre de signalements externes d’infections/colonisations à bactéries hautement résistantes émergentes (BHRe) diminue, faisant craindre une sous-déclaration et une baisse des dépistages dans le contexte pandémique, avec un risque de diffusion à bas bruit de ces bactéries dans les hôpitaux.
Cette année, Santé publique France devient membre de Promise. Promise est un méta-réseau en construction, de professionnels de la lutte contre l’antibiorésistance en santé humaine, animale ou dans l’environnement. Il a pour but de favoriser les synergies par la création d’une communauté "One Health" permettant aux réseaux/équipes académiques de partager les meilleures pratiques et leurs expertises, et de coordonner leur action.
L’antibiorésistance est identifiée par l’Organisation mondiale de la santé comme l'une des menaces les plus sérieuses pour la santé publique qui impose une approche « Une seule santé », considérant l’imbrication de la santé humaine, la santé animale et celle des écosystèmes. L’utilisation des antibiotiques génère, au fil du temps, une augmentation des résistances bactériennes menaçant à terme l’efficacité de ces traitements. Ces résistances diffusent parmi les êtres vivants et dans l’environnement.
Prévenir les infections et limiter la transmission des bactéries et des gènes de résistance
Utiliser les antibiotiques à bon escient (ceux qu’il faut, quand il faut)
Depuis 2016 en France, une feuille de route interministérielle pour la maîtrise de l’antibiorésistance coordonne les actions en santé humaine, en santé animale et dans l’environnement dans une perspective « Une seule santé » ("One Health"). Chaque année, une synthèse des données actualisées est publiée par Santé publique France et ses partenaires à l’occasion de la journée européenne de résistance aux antibiotiques du 18 novembre.
Cette année, la publication de cette synthèse s’inscrit dans le contexte de l’épidémie de COVID-19, mettant en évidence que nos comportements peuvent avoir un impact rapide sur certains indicateurs de l’antibiorésistance. Hygiène des mains, gestes barrières et aération des lieux clos peuvent, en concourant à limiter la diffusion des infections, contribuer à maîtriser l’antibiorésistance.
Dans ce contexte, une infographie pédagogique et centrée sur la santé humaine a été produite. Elle pointe la diminution importante de la consommation d’antibiotiques observée en 2020, en rupture avec les années précédentes, En regard, elle montre également la réduction drastique du recours aux soins et de pathologies hivernales courantes et rappelle les comportements et pratiques acquis pendant la pandémie de COVID-19 qui nous protègent et protègent nos proches.
Antibiotiques et résistance bactérienne : pistes d’actions pour ancrer les progrès de 2020 : synthèse de données de surveillance chez l’homme, l’animal et dans l’environnement :
Consommation d'antibiotiques en secteur de ville en France 2010 - 2020
Antibiorésistance en France en 2021 : une menace sous surveillance" - Bulletin épidémiologique hebdomadaire 2021;18-19
Infographies :
Les indicateurs de consommation d’antibiotiques et de résistance aux antibiotiques en secteur de ville et en établissement de santé sont disponibles, via notre plateforme Géodes. Ils permettent de mieux suivre et comprendre l’évolution des indicateurs de l’antibiorésistance en France grâce à une visualisation interactive et par territoires.
Pathologies :
Déterminants :
Santé publique France :
RéPias (Réseau de prévention des infections associées aux soins) : https://www.preventioninfection.fr/
SPARES : http://www.cpias-grand-est.fr/index.php/spares-animation-communication/
Anses :
Haute autorité de santé : Panorama des principales publications de la HAS sur l'Antibiorésistance
Assurance Maladie : https://www.ameli.fr
Ministère des Solidarités et de la santé : dossier thématique « Les antibiotiques, des médicaments essentiels à préserver »
Ministère de l’Agriculture et de l’alimentation : dossier thématique « Écoantibio »
Ministère de la Transition écologique et solidaire : dossier thématique « Antibiorésistance »
La France est activement impliquée dans la lutte contre l’antibiorésistance à l’échelle internationale. Elle a notamment coordonné pendant 3 ans et demie l’action conjointe européenne de lutte contre la résistance aux antibiotiques et les infections associées aux soins (EU-JAMRAI). Cette action conjointe visait à renforcer les synergies entre États membres et proposer des mesures concrètes "Une Seule Santé" ("One Health") pour combattre l’antibiorésistance et les infections associées aux soins. En savoir plus.
European centre for disease prevention and control. Découvrez l'événement en ligne "in times of COVID-19, don’t forget about antimicrobial resistance. Stay united to preserve antimicrobials". En savoir plus.
Ont été rédigés en 2021 des messages clés sur le bon usage des antibiotiques à l’attention des décideurs, des prescripteurs et du grand public :
Tous engagés pour un meilleur usage des antibiotiques (communiqué de presse et dossier pédagogique)
